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Colique néphrétique et grossesse
RESUME
Introduction: La colique néphrétique aigue (CNA) chez la femme enceinte nécessite une adaptation des moyens diagnostiques et thérapeutiques en raison des modifications anatomiques et physiologiques liées à la grossesse mais également de la nécessité de ne pas nuire au foetus. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des patientes admises pour une CNA durant la grossesse, d'évaluer son retentissement obstétrical et de rechercher les facteurs pouvant orienter vers une origine lithiasique. Matériels et Méthodes: Les dossiers des patientes enceintes hospitalisées en urgence au CHU d'Angers pour une douleur lombaire de type CNA entre le 1er janvier 2007 et le 31 octobre 2012 ont été revus rétrospectivement. Résultats
Nous avons inclus 83 patientes dont l'âge moyen était 26, 4 +/- 0. 5 ans. Les patientes étaient respectivement dans leur premier, deuxième et troisième trimestre de grossesse dans 3 (3, 6%), 38 (45, 7%) et 41 (45, 8%) cas.
Une dérivation urinaire par endoprothèse urétérale a été nécessaire chez 23 (28, 9%) patientes. Le terme médian de la grossesse était de 39. 2 mois (33-42). Deux patientes (2. 4%) ont présenté une menace d'accouchement prématuré et 3 (3, 6%) patientes ont eu une rupture prématurée des membranes. Conclusion: La colique néphrétique chez la femme enceinte se caractérise par des douleurs intenses. Une origine lithiasique n'est confirmée que dans 28, 9% des cas et l'échographie suffit la plupart du temps à établir le diagnostic. Cependant, en raison des modifications physiologiques liées à la grossesse, seule une dilatation des voie excrétrices du rein gauche apparait être associée à une origine lithiasique. Dans cette série, les conséquences obstétricales de la CNA ont été minimes. Guide du mémoire de fin d'études avec la catégorie SAGE FEMME
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Résumé Introduction Cet article actualise les données concernant les coliques néphrétiques (CN) en termes d'épidémiologie et d' évolutions thérapeutiques en fonction de la population concernée (pédiatrique, adulte et en cas de grossesse). Méthodes Une requête auprès du réseau de Surveillance sanitaire des urgences et des décès (SurSaUD®, Santé Publique France) a apporté les données originales sur l'épidémiologie contemporaine des coliques néphrétiques. Une synthèse narrative des articles disponibles sur la base Pubmed a aussi été réalisée. Résultats Les coliques néphrétiques représentent 1, 1% des passages aux urgences. L'âge moyen à l'admission était de 45 ans et 62% des patients étaient des hommes. AINS et Paracétamol sont les traitements antalgiques les plus efficaces et doivent être prioritaires sur les opioïdes. Parmi les traitements validés, les alpha–bloquants permettent une meilleure expulsion, lorsque le calcul est situé dans l'uretère pelvien et si sa taille est comprise entre 5 et 10 mm de diamètre.