L'existence d'une lésion réparable d'un ménisque associée à une rupture du LCA chez un patient de moins de 40 ans peut également orienter vers l'opération qui permettra à la fois la suture méniscale et la reconstruction du LCA sans laquelle le ménisque n'a que peu de chance de cicatriser. En résumé La stabilité du genou, l'âge, la pratique sportive, la profession et l'état des ménisques sont les critères à prendre en compte pour déterminer si une reconstruction du ligament croisé antérieur est nécessaire. Les précisions nécessaires vous seront apportées lors de la consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du sport.
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fig. 1: ligament croisé antérieur déchiré
De quoi s'agit-il? Le ligament croisé antérieur assure la stabilité en translation antérieure et rotation et contribue à la stabilité du genou. Il assure également une protection des ménisques. Le football, le ski, le handball, le judo et le basket sont des exemples classiques de sport à haut risque pour une lésion de ce ligament. Quels sont les symptômes? Généralement, les patients qui présentent une déchirure du ligament croisé antérieur ressentent de l'instabilité et des lâchages du genou, particulièrement marqués lors d'activités qui impliquent des changements de direction ou des pivots sur la jambe concernée. Environ 50% des lésions du ligament croisé antérieur s'accompagnent d'une lésion de ménisque, du cartilage, ou d'autre ligament. En consultation, nous évaluons si le ligament est déchiré en effectuant différents tests et en pratiquant une IRM. Cet examen nous permet également de déterminer s'il y a des lésions associées sur un autre ligament, les ménisques, ou les cartilages articulaires.
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Si vous faîtes un métier à risque
Policier sur le terrain, par exemple. @ Opération inutile dans un premier temps
Si vous ne pratiquez pas de sport à pivot
Le traitement sera "fonctionnel", c'est-à-dire basé sur la rééducation. Mais il faudra éviter de sauter (une marche d'escalier, par exemple) et /ou de démarrer brusquement (pour attraper un bus). En dehors de ces cas précis, relativement faciles à éviter, vous pouvez retrouver une vie quotidienne normale et la plupart des métiers en faisant un minimum attention. Si vous n'êtes pas décidé et que vous préférez attendre
Vous pouvez prendre votre temps ++ et faire de la rééducation proprioceptive (travail des appuis) pour tester votre genou ainsi que le renforcer. Vous pourrez vous faire opérer par la suite lorsque vous serez décidé. Mais j'insiste: essayer de reprendre le foot (ou autre sport à pivot) sans opération me semble dangereux...
@ Opération à envisager dans un deuxième temps, si le genou devient instable. Cela peut arriver des années plus tard, souvent à la suite d'un nouvel incident.
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A l'heure d'aujourd'hui, aucune greffe n'est supérieure à une autre. L'opération dure 45min. Le chirurgien utilisera des fis et des vis résorbables. Après un séjour de 4 jours à l'hôpital, vous en ressortirez à l'aide d'attelle et de béquilles que vous garderez 5semaines environ. L'objectif de la rééducation qui s'en suit est de vaincre votre perte de mobilité, en améliorant jour après jour vos possibilités d'extension du genou. La reprise du sport
Reprendre le sport avec l'aide d'un coach sportif
La reprise du sport après une lésion du LCA est possible dès le 6 ème mois. Bien entendu, il convient d'être prudent et de recommencer progressivement. Dans un premier temps, des sports sans contact, dans l'axe et sans mouvement de rotation. C'est là que votre coach sportif pourra faire toute la différence grâce à des séances 100% individualisées à domicile. Il vous permettra de reprendre de bonnes habitudes et de surpasser ce sentiment de crainte à l'égard de la reprise du sport. Un travail de proprioception, de stabilité et de renforcement musculaire pourra être au cœur de votre séance.
La rééducation est intensive au départ, puis on espace les séances petit à petit. On fait attention à la récupération de la flexion mais aussi de l'extension. De plus, il faut beaucoup travailler pour récupérer les muscles. Quelques mois après l'opération, on demande un test isocinétique. Le kiné réalise ce test. Il mesure la force musculaire et permet de voir où en est le patient dans la rééducation. Il permet également de cibler la fin de rééducation sur certains exercices. Ce test isocinétique est très intéressant chez les sportifs. Le résultat du test va nous dire si le patient est apte à retourner sur le terrain.
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