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Traitement d'une rupture de ligament du poignet
QU'EST-CE QUE C'EST? En cas d'entorse grave (rupture complète d'un ligament), le poignet devient instable et sa fonction est altérée. Les ruptures des ligaments du poignet concernent principalement le ligament scapho-lunaire, le ligament triquétro-lunaire et le ligament triangulaire ( TFCC, Triangular Fibro Cartilage Complexe). Rupture ligament poignet opération. Les lésions sont souvent post traumatiques après une chute sur le poignet ou dégénératives. L'évolution de ces lésions peut amener à une instabilité des os du carpe pouvant engendrer à terme de l'arthrose. Le patient peut présenter des douleurs à la mobilisation, des ressauts, puis à long terme une déformation progressive, une raideur entraînant une gêne fonctionnelle de plus en plus importante. AVANT LE TRAITEMENT
Les radiographies du poignet de face et de profil sont souvent normales au début mais permettent le diagnostic d'entorse grave dans les cas avancés ou sévères et de déterminer si une arthrose est déjà présente.
Ligaments Du Poignet Déchirés
Rupture incomplète du ligament scapho-lunaire
En cas de lésion du ligament scapho-lunaire sans instabilité des os du carpe, et si le traitement médical s'est avéré rester en échec (immobilisation, infiltration, kinésithérapie), la prise en charge chirurgicale est indiquée. L'intervention chirurgicale est réalisée par arthroscopie, le plus souvent sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions. Il va utiliser une petite caméra ainsi que des instruments adaptés pour effectuer le geste par arthroscopie. Le but est de nettoyer l'articulation du poignet, de retirer les tissus inflammatoires (synovectomie) et de suturer la brèche du ligament scapho-lunaire. Rupture complète du ligament scapho-lunaire avec début d'instabilité des os du carpe
L'opération consiste à reconstruire le ligament qui est complètement rompu. Ainsi le poignet récupère une certaine stabilité afin de le protéger, autant que faire se peut, d'une évolution arthrosique. Ligaments du poignet anatomie. L'intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie locorégionale.
Ligaments Du Poignet Anatomie
Le chirurgien réalise une incision à la face dorsale du poignet. Le ligament est ainsi reconstruit parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé, en renforçant la capsule de l'articulation ou en utilisant un tendon prélevé au niveau de l'avant-bras (long palmaire ou hémi-fléchisseur radial du carpe). La reconstruction est fixée avec des petites ancres placées dans les os du carpe. Des radiographies de contrôle sont réalisées durant l'intervention. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 à 8 semaines) est souvent nécessaire, puis une deuxième intervention doit être réalisée pour retirer les broches. Rupture du TFCC
Une rupture du ligament TFCC (triangular fibrocartilage complex) peut entrainer une instabilité douloureuse avec un manque de force. En cas d'échec de traitement médical par immobilisation, infiltration, kinésithérapie; la prise en charge chirurgicale est indiquée. Traitement d'une rupture de ligament du poignet | Arthropole Sud Gironde - Bordeaux Langon Marmande. Le but est de nettoyer l'articulation du poignet, de retirer les tissus inflammatoires (synovectomie) et de suturer/réinsérer le ligament TFCC.
Rupture Ligament Poignet Opération
Déchirure du complexe scapho-lunaire
Le ligament scapho-lunaire est fondamental, car il stabilise la fondation du poignet (l'articulation scapho-lunaire). Sa déchirure est grave et souvent mal soignée, entraînant ainsi la déstabilisation du poignet, de la douleur, de la raideur, la perte de force puis une arthrose irréversible. La déchirure peut être partielle ou complète, stable ou instable. Entorses ligamentaires du poignet | Dr Jean-Paul Brutus. Déchirure du ligament luno-pyramidal
Le ligament luno-pyramidal stabilise le côté cubital ou interne du poignet. Sa déchirure est commune, et source de douleurs et d'instabilité du poignet. La lésion peut être partielle ou complète. Déchirure du complexe fibro-cartilagineux triangulaire ou TFCC
Le TFCC est le ménisque du poignet et à l'instar de son homologue du genou, il est mal vascularisé. Seules les déchirures périphériques ont un potentiel de cicatrisation et doivent faire l'objet d'un réancrage chirurgical par arthroscopie ou à ciel ouvert en cas d'instabilité.
L'arthroscanner est utile pour préciser les lésions ligamentaires et la présence d'une arthrose associée. Dans de rare cas, une IRM complémentaire peut-être nécessaire si la suspicion clinique reste forte malgré des examens normaux. QUEL TRAITEMENT? Un traitement médical est d'abord introduit (attelle, antalgiques, anti-inflammatoire, rééducation et infiltration). En cas d'échec, plusieurs traitements chirurgicaux peuvent être proposés en fonction de la sévérité des lésions, de la présence d'une arthrose, de l'âge et de la demande fonctionnelle du patient. En cas de rupture partielle et dans les stades précoces sans instabilité, la prise en charge chirurgicale est indiquée. L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire, le plus souvent l'anesthésie locorégionale est proposée. La chirurgie s'effectue par arthroscopie. Ligaments du poignet déchirés. Le but est de nettoyer l'articulation du poignet, de retirer les tissus inflammatoires et de suturer la lésion du ligament touché. En cas de rupture du TFCC, si la rupture est centrale (elle réalise un trou au milieu du ligament), elle ne peut pas être réparée mais doit être nettoyée et régularisée (débridement).
QUEL TRAITEMENT? L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise une ou plusieurs incisions. Le ligament est ainsi reconstruit parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 semaines) est souvent nécessaire. APRÈS L'INTERVENTION
L'opération est ambulatoire ou peut justifier une hospitalisation. Traitement - Centre de la Main Orleans. La mobilisation des doigts est rapide. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien. Le port d'une orthèse en post opératoire peut être prescrit, par votre chirurgien. Une rééducation est parfois nécessaire. COMPLICATIONS
Les plus fréquentes
Comme toute chirurgie, il existe un risque d'hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. L'algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris.