Inconvénients potentiels des tests IGRA
Coût supérieur
Quelles recommandations en France? En 2006, la HAS évoquait la place des tests IGRA en remplacement de l'IDR dans les situations suivantes [ 8]:
Enquête autour d'un cas uniquement chez les plus de 15 ans;
Aide au diagnostic des formes extrapulmonaires de tuberculose-maladie;
Avant mise en route d'un traitement par anti-TNFalpha.
Dosage De L Ifn Gamma Pour Diagnostic Infections Tuberculeuses 2018
VACIl faut retenir l'utilisation de la détection de l'IFN γ dans quatre indications pour le diagnostic de la tuberculose-infection latente. ce test est proposé en remplacement de l'IDR dans ces 4 indications. Pour réaliser une enquête autour d'un cas, uniquement chez les adultes de plus de 15 ans. Meilleure spécificité que l'IDR. Pour les professionnels de santé lors de leur embauche, et pour ceux travaillant dans un service à risque: la réalisation de ce test permettra un meilleur suivi des professionnels de santé. Pour aider au diagnostic des formes extrapulmonaires de la tuberculose-maladie souvent difficiles à étiqueter. Avant la mise en route d'un traitement anti-TNFα. Pas de deuxième consultation pour interpréter le résultat du test. Tests de détection de l'interféron gamma : IFN γ | AtouSante. Tests permettant de faire la différence entre infection par rculosis et vaccination par le BCG. Possibilité de discriminer une infection par rculosis d'une infection par
Pour le test R chez les patients infectés par le VIH le test serait valide même en cas d'immunosuppression.
A l'inverse, si le test est négatif, peut-on être sûr que cette personne n'est pas infectée? Autrement dit, quid des valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) des tests immunologiques sur la survenue d'une tuberculose ultérieure? Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses pour. « A la question de savoir si le test gamma interféron positif est prédictif d'une TB maladie ultérieure, la réponse est positive avec un risque relatif de 2, 1 (1, 29-3, 46) [ 6]]. En cas de test positif, le risque d'évoluer vers une tuberculose maladie est donc 2 fois supérieur, même si beaucoup ne développeront pas la maladie» commente le Pr Delacourt. « En ce qui concerne la progression vers la tuberculose maladie, le test IGRA est au moins aussi prédictif qu'une IDR supérieure ou égale à 10 mm [ 6] » ajoute-t-il. En termes de valeur prédictive négative (VPN), les tests IGRA comme l'IDR sont très bons mais « la VPN du Quantiféron®, est excellente avec près de 100%, et l'Elispot® semble faire aussi bien [ 7], même s'il y a encore trop peu de patients dans les études pour être vraiment sûr» précise le Pr Delacourt.
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