M mic62jk 30/07/2013 à 22:37 Bonjour, Je dois me faire opérer pour une prothèse du pouce, j'avais subi une ligamentoplastie en 2004 et aujourd'hui les douleurs sont revenues ++. Lorsque le chirurgien m'a annoncé qu'il fallait opéré, j'ai tellement été surpris que je n'ai même pas posé la question des suites opératoires. Quelqu'un pourrait-il m'éclairer, en particulier sur la convalescence suite à une telle intervention chirurgicale car mon généraliste n'a jamais eu de patient opéré ainsi. Merci bonjour, une discussion a existé sur ce forum sous le nom de "rhizarthrose"; y sont expliqués les avantages et inconvénients des deux interventions classiques: ligamentoplastie et pose de prothèse. Pour ma part, j'ai subi une pose de prothèse de type Guepar à chaque pouce à quelques années d'intervalles et je ne le regrette pas. Les douleurs ont cessé très vite, la prothèse est parfaitement intégrée, j'ai retrouvé rapidement l'usage du pouce et de la pince. J'ai repris mon travail 5 semaines après.
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« Je revis avec ma prothèse de pouce » [VIDEO] Découvrez le témoignage de Philippe
La rhizarthrose est la dénomination médicale de l'arthrose du pouce. C'est une destruction progressive du cartilage. L'articulation entre le trapèze (os du carpe) et le 1er métacarpien est usée et empêche le pouce de fonctionner normalement (faire la pince). Cette affection est souvent bilatérale (elle touche les deux pouces) et résulte de plusieurs causes (prédispositions anatomiques, hérédité, séquelles de traumatismes…). La RHIZARTHROSE en France
#1 La plus fréquente des arthroses du membre supérieur
1, 8 millions de français souffrent de rhizarthrose
+600 chirurgiens de la main opèrent la rhizarthrose
+9000 prothèses de pouce implantées chaque année
Peut-on guérir la rhizarthrose? La rhizarthrose ne se guérit pas mais se soigne très bien. Elle se traite par une hiérarchie progressive des solutions. Le traitement de 1ère intention est médical afin de soulager les symptômes de la maladie (notamment la douleur).
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Vigilance accrue pour les prothèses d'IPP, car pour placer la prothèse il faut généralement soulever la bandelette médiane de l'extenseur: maintenir l'IPP en extension et travailler l'extenseur tout doucement sans forcer dessus. – Pour la prothèse trapézo-MC: la mobiliser, ne pas forcer pendant 6 semaines et surtout bien travailler l'ouverture de la première commissure. Lors de la chirurgie, le patient part d'un pouce généralement en Z (adduction du 1er MC associée à une subluxation dorsale de la 1ère phalange) à une ouverture commissurale retrouvée donc qu'on veut conserver. Exemple de rééducation d'une prothèse d'IPP
Prothèse de l'IPP de D4 1. Echauffement avec la chaleur et les vibrations (attention pas les 6 premières semaines) 2. Exercice de l'escargot: on enroule les doigts articulation après articulation autour de la tige. 3. Bandage en griffe pour travailler la flexion de l'IPP. 4. Posture en griffe sur le plateau canadien avec une légère extension de MP pour bien étirer les interosseux et les lombricaux qui peuvent limiter la flexion en se rétractant.
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Il existe principalement 2 types d'intervention: la prothèse trapézo-métacarpienne (arthroplastie prothétique) ou la trapézectomie (arthroplastie non-prothétique avec ou sans ligamentoplastie, c'est à dire ablation de l'os trapèze qui est remplacé naturellement par un tissu fibreux cicatriciel d'interposition). Ces deux interventions seront discutées selon la demande du patient et les conditions locales (hauteur restante du trapèze, atteinte ou non de l'articulation STT. Les avantages de la prothèse sont:
rapidité de récupération
meilleure force de serrage
meilleur aspect esthétique
Les inconvénients de la prothèse sont:
risque de luxation
risque d'usure
Les avantages et les inconvénients de la trapézectomie sont l'inverse de ceux de la prothèse. En cas d'échec de la prothèse, il est toujours possible de réaliser une trapézectomie (l'inversion n'est pas possible) si bien que la prothèse, si les conditions techniques sont présentes, est privilégiée. L'opération
L'opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie loco-régionale le plus souvent.
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Les soins de pansement sont réalisés durant environ 15 jours. Si une prothèse est mise en place:
une simple attelle amovible antalgique est mise en place, c'est à dire placée pour soulager les douleurs mais retirée le plus souvent pour des exercices de rééducation immédiats. Si une trapézectomie est réalisée:
afin de stabiliser la colonne du pouce, une immobilisation stricte est mise en place pour 6 semaines (attelle plâtrée post opératoire puis relais par attelle thermoformée). La rééducation du bout du pouce commence tout de suite mais l'ensemble de la colonne du pouce n'est débutée qu'à la 6esemaine post opératoire. Aspects radiographiques post opératoires d'une prothèse trapézo-métacarpienne et d'une trapézectomie:
C'était en 1998 et 2003. Tout est bien en place. Deux interdictions formelles à la suite de cette intervention sont: le marteau et le sécateur. Ne jamais aller au bout de son effort. La grand exigence est celle du choix du chirurgien: il doit être spécialiste de la main et parfaitement entraîné à cette micro chirurgie. Renseignez-vous bien. Amicalement.
Lorsque les symptômes s'intensifient et perdurent, la chirurgie est envisagée. Elle est en effet la réponse durable car en règle générale les douleurs disparaissent et la fonction du pouce est retrouvée.
il du voisin
Mais va savoir à c'moment-là
J'avais perdu le goût de m'asseoir
Et d'amarrer ma solitude
Mon cafard et mes habitudes
À celles des piliers d'abreuvoir
J'en ai eu marre de les voir s'écrouler sur eux-mêmes
En s'raccrochant à des histoires qui tiennent pas d'bout
Ces p'tites histoires qui vous entraînent
Au fil des heures des jours des soirs des s'maines
De soirs pisseux en matins blêmes
Direct au trou
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