Compte Rendu: La pose des perfusions sous cutanée ou hypodermoclyses. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 5 Avril 2014 • 2 864 Mots (12 Pages) • 1 002 Vues
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Contexte:
Je me trouve actuellement dans un EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes), c'est un établissement qui accueille 113 résidents. Pour mon analyse de situation je suis et observe l'infirmier lors de son « tour de soins »1 de l'après-midi du vendredi 25 octobre 2013, plus précisément je m'intéresse à la pose des perfusions sous cutanée ou hypodermoclyses. Dans mon analyse, je parle de la pose de perfusion de Mme C. qui en a besoin de façon préventive à la déshydratation. C'est une résidente alitée, qui s'hydrate peu par voie orale. Elle a donc trois fois par semaine une perfusion de NaCl (chlorure de sodium) 0, 9% de 500 ml. Les différents types de perfusions et leurs cotations. Mais je parle aussi du déroulement du « tour de perfusions »2 dans l'EHPAD. Description de la situation:
La préparation des perfusions:
Il est 15h, l'infirmier a préalablement imprimé la fiche de planification des soins à effectuer cet après-midi, tout en vérifiant la concordance avec les ordonnances.
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Dernière mise à jour le 22 novembre 2013 à 11:22 par
Docteur Pierrick Hordé. L'Observatoire des Médicaments, des Dispositifs Médicaux et des Innovation Thérapeutiques de la région Centre ( OMéDIT) a publié en juin 2013 une fiche de bonnes pratiques sur l' hydratation par perfusion sous-cutanée (hypodermoclyse). Elle présente aux praticiens l'intérêt, les indications et contre-indications de cette technique, et détaille le type de solutions et le matériel requis pour son utilisation. Perfusion sous-cutanée: intérêt
L'OMéDIT indique que la perfusion sous-cutanée de solutés et/ou médicaments dans le tissu sous-cutané (SC = hypoderme) peut être employée lorsque la voie orale est inefficace, insuffisante ou inutilisable. La pose des perfusions sous cutanée ou hypodermoclyses - Compte Rendu - Clochap. Cet acte infirmier réalisé sur prescription médicale présente un intérêt en gériatrie et chez des patients au capital veineux altéré. Selon l'OMéDIT, l'hypodermoclyse nécessite peu de surveillance et présente plusieurs avantages par rapport à la voie IV: outre la facilité d'accès, elle permet une perfusion discontinue nocturne, elle est associée à un moindre risque d'infections systémiques et de phlébite..
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L'infirmier effectue, un lavage simple des mains: il mouille ses mains, verse une dose de savon doux dans le creux de sa main, frotte paumes contre paumes, le dessus de ses mains, entre les doigts et les poignets. Puis il se rince les mains, le lavage et le rinçage de mains durent moins d'une minute. Il se sèche les mains avec des essuie-mains à usage unique et les jette dans la poubelle à pédale. Perfusion en sous cutanée y. Il n'a pas touché la robinetterie car cela fonctionne par détection. Il va ensuite chercher cinq poches de perfusion NaCl 0, 9% de 500 ml et trois de 1000 ml et les tubulures. Il les pose sur la paillasse propre de la salle de soin. Il prend un plateau, se trouvant sur la paillasse, qui a été désinfecté à l'écodiol spray 3 après le dernier soin, pour y déposer les perfusions préparées par la suite. Il ouvre le sachet de la poche, en prenant soin de la laisser posée sur le plastique afin de garder au maximum un champ stérile. Ensuite, il pelle le plastique protecteur de la tubulure et le jette dans la poubelle noire, mais il ne sort que la virole, la chambre et l'embout du sachet, laissant le reste de la tubulure à l'intérieur.
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III – Les différents types de produits injectables
Différents types de produits, appelés "solutés de perfusion" peuvent être injectés dans le corps du patient au moyen d'une perfusion. Perfusion en sous cutanée france. Cette méthode est notamment utilisée pour assurer la survie en cas d'urgence, réhydrater un patient, mettre en place des thérapies à débit continu, soulager une douleur, aider au maintien d'un équilibre nutritionnel…
Bon à savoir Les solutés se différencient par la quantité et la taille des molécules dissoutes. On y retrouve le plus souvent: le glucosé, le chlorure de sodium, le bicarbonate desodium, le chlorure de sodium, le mannitol, l'albumine, le gelofusine, leplasmion, et le voluven. IV – Surveillance
La pose d'une perfusion nécessite une surveillance.
Je me frictionne à nouveau les mains Je prépare mon chariot de soins que j'emmènerai au lit du patient: Je désinfecte mon chariot avec la technique vue précédemment, en changeant de face à chaque changement de zone pour ne pas transmettre les germes d'une zone à l'autre par l'intermédiaire de la lavette, du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas. J'installe les poubelles DASRI (déchets d'activités de soins à risque infectieux, sac jaune), DAOM (sac bleu) et un collecteur OPCT (objet piquants coupants tranchants) sur son socle antidérapant, après avoir vérifié la date d'ouverture et que la ligne de remplissage n'est pas dépassée pour éviter les AES (accident d'exposition au sang).
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1 produit pour "Dimensionnement poste de refoulement - Flygt (Xylem)": Flygt (Xylem)
Flygt (Xylem) SPM 1202 DP 3057 MT 238 (5291260)
Poste de relevage double, eaux usées +WC. A poser. Fixation des pompes: barres de guidage
Type d'eau relevées
Eaux chargées (WC)
Hauteur de relevage (Hmt) (max. Calcul du volume de marnage - Hydro Group. ) 12 Mètres
Débit (max. ) 31 m3/h
Type de pose
A enterrer
Type de station
Station collective (2 pompes)
Volume
1900 Litres
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Cela permettra de réduire la profondeur de la fosse lors d'une construction nouvelle ou d'envisager le pompage d'un débit bien plus important dans le cas d'une fosse déjà existante. Le calcul du volume de marnage d'un poste de relevage a évolué avec la démocratisation du variateur mais également avec l'utilisation de pompes "hors sol" qui permettent de supprimer le volume mort du refroidissement des moteurs. Ces aspects techniques sont souvent négligés dans le dimensionnement d'un poste de relevage et pourtant ils peuvent fortement influencer le dimensionnement du poste de relevage, surtout dans des zones où sa construction peut être complexe. Problèmes d'odeurs postes de relevage - Hydro Group. Retour
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Station de relevage en ligne
Le travail au sein d'un poste de relevage urbain d'eaux usées requiert des habilitations particulières, des interventions de curage régulier, des moyens de levage ponctuels… Une station "hors sol" avec des pompes auto-amorçantes directement en ligne sur la canalisation vous évite un contact avec l'effluent et les odeurs qui s'en dégagent.
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Objectif: relever les eaux Le relevage des eaux permet de remonter les eaux à traiter à une hauteur suffisante pour assurer un écoulement gravitaire de la filière eau. Vue d'un poste de relevage Le poste de relèvement assure un écoulement gravitaire sur l'ensemble des ouvrages de la station. La cote d'arrivée des effluents est fonction de la cote des plus hautes eaux (PHE) du milieu récepteur et de l'ensemble des pertes de charge des différents ouvrages. Dans un poste de relèvement, la distance entre le lieu de pompage et l'arrivée des eaux est faible; La perte de charge linéaire doit être faible devant la hauteur géométrique. Les paramètres nécessaires au dimensionnement sont: le débit maximum à relever, le volume utile du poste de relèvement, la hauteur manométrique totale. Dimensionner un poste de relevage Calpeda - Sagéau. Débit maximum à relever: fonction du nombre d'usagers et du coefficient de pointe choisi. Le débit écoulé en m3/s dans un canal à écoulement libre (pression atmosphérique) est fourni par la formule de Manning-Strickler: avec K le coefficient de Manning-Strickler (60-70 pour le béton rugueux), Rh le rayon hydraulique = S/p, S la surface mouillé en m 2, p le périmètre mouillé en m, I la pente du canal (ex 2.
Un article a été consacré à cet effet « Turbo ». Dimensionnement poste de refoulement un. Enfin, la création d'une surverse vers un bassin tampon avec, éventuellement, d'autres pompes plus grosses. Le poste de relevage en tête va traiter le débit « habituel » avec un volume de marnage faible, voire un pompage en ligne pour éviter toute stagnation et décantation en fond de poste. Dès l'arrivée d'un volume plus important, par surverse, une partie du débit bascule vers un bassin tampon qui peut être équipé de pompes plus grosses ou d'une vanne de retour, ouverte dès que le débit sera redescendu à un niveau « habituel ». Voici donc trois solutions innovantes qui vous permettront de réduire le volume de marnage, réduisant ainsi le temps de séjour des eaux usées et donc les problèmes d'odeurs de votre poste de relevage.