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Aujourd'hui nous en sommes à la troisième étape avec les cotyles à double mobilité contemporains qui devraient avoir de beaux jours devant eux. PTH simple mobilité en DD – Ma Chirurgie ambulatoire. Le Groupe des Orthopédistes du Sud (GOS), dont le Dr Jean Marc Puch est membre fondateur avec les Docteurs Loys Descamps, Guy Dheri, Michel Maestro et Marcel Rémi, fait partie des équipes qui ont travaillé à l'évolution du cotyle à double mobilité. Aujourd'hui ce groupe a été rejoint par des chirurgiens lyonnais et grenoblois pour continuer le travail, faire connaître ce concept particulier dans le monde entier et conserver cette technologie au sein de l'industrie française. Bibliographie
1- La cupule à double mobilité: une nouvelle révolution technique dans la prothèse totale de hanche Dual Mobility Cup: A New THA Revolution J Caton, T Aslanian, JL Prudhon, A Ferreira, L Descamps, G Dehri, JM Puch e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie, 2016, 15 (1): 004-010 2- Dual-mobility cup in total hip arthroplasty in patients less than fifty five years and over ten years of follow-up A prospective and comparative series
Jean-Marc Puch & Guy Derhi & Loys Descamps & Régis Verdier & Jacques H. Caton International Orthopaedics, March 2017, vol 41, issue 3, pp 475-480
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Pth Double Mobilité Et Transports
Initialement les cupules à double mobilité étaient revêtues de céramique d'alumine. Les productions les plus récentes proposent des recouvrements d'hydroxyapatite ou
de plasma pore de titane, parfois les deux, composants minéral de l'os qui peuvent
être fabriqués chimiquement. L'os voisin les identifie comme un de ses constituants et repousse rapidement sur le
revêtement et donc sur la prothèse. La plupart des cupules à double mobilité utilisées jusqu'à présent comportait une
cupule métallique impactée, et donc fixée sans ciment. Figure 30: Cupules à double mobilité(BOUSQUET)
L'insert polyéthylène:
Représente, selon les tailles, approximativement 5/8 de sphère. Pth double mobilité et transports. Il dispose toujours
d'un dispositif de rétentivité de la tête fémorale. Certains inserts sont monoblocs, et il
faut donc recourir à une presse pour impacter en force la tête prothétique dans l'insert,
d'autres utilisent un système de bague de clippage plus facile à mettre en oeuvre mais
à la longévité moins évidente (mobilité et risque de rupture de la bague, discontinuité
de l'anneau avec des angles vifs... ).
2 ont été reprises et 1 à été réduite simplement. La stabilité primaire de la prothèse a toujours été excellente, surtout dans des cotyles avec un os de mauvaise qualité comme dans la drépanocytose. La patte supérieure à permis facilement de greffer des déficits cotyloïdiens supérieurs. La greffe de l'arrière fond a été réalisée dans 12 cas avec toujours une excellente incorporation du greffon autologue de la tête. Les liserés et les géodes per-opératoires disparaissent pour faire place le plus souvent à des condensations osseuses autour du toit de la cupule. Pth double mobilité durable. Nous avons 2 complications à cause des plots, un cas ou il a y un échappement d'un plot per-opératoire et un cas ou le plots à été mal positionné et a entraîné un descellement aseptique avec usure de la convexité du polyéthylène. La position de la vis supérieure lorsqu'elle a été notée était 27 fois horizontale et dans 3 fois ascendante et 3 fois descendante. Le contact entre la vis et le cotyle est difficile à affirmer uniquement sur la face, le profil montre souvent que la vis est à distance du toit du cotyle.
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Très bien
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