Outre la classique incidence de face et de profil, il faut demander une incidence radiographique spéciale appelée AMI view
L'arthro-scanner (plus que L'IRM) est un examen plus sophistiqué, non indispensable, prescrit plutôt à visée pré-opératoire pour faire un bilan précis des lésions, en particulier du cartilage. Principes du traitement
Il consiste dans tous les cas à faire diminuer la cicatrice fibreuse à l'intérieur de l'articulation. On peut réaliser une infiltration de corticoïdes au niveau du conflit. L'infiltration est indiquée lorsqu'il n'y a aucune lésion osseuse et lorsqu'il n'existe pas de bec osseux (ostéophyte) dans l'articulation. Traitements des conflits de la cheville par Dr C. Charousset - Spécialiste de la Chirurgie de l'épaule, chirurgie du genou à Paris. Ce geste peut se faire en consultation et vous pouvez repartir ensuite. Il est tout de même préférable qu'elle soit faite par un radiologue qui va contrôler sous échographie l'endroit exact de l'injection. Quand l'indication est bien posée, l'infiltration soulage définitivement 1 patient sur 2. En cas d'échec de ce traitement, la 2ème solution est de réaliser une arthroscopie.
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Les lésions cartilagineuses peuvent être traitées dans le même temps opératoire et cela en fonction de leur nature. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie loco-régionale. C'est votre anesthésiste qui décide avec vous de la meilleure anesthésie en fonction de votre état de santé. Elle dure en moyenne une heure et nécessite une hospitalisation d'environ 2 jours. Après l'opération, un pansement stérile est mis en place. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire. La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
Le lendemain de l'intervention, le kinésithérapeute vous aide à vous lever et à marcher. Des cannes sont parfois utiles les premiers jours et sont rapidement abandonnées. À la sortie de la clinique, la rééducation est réalisée chez un kinésithérapeute. Elle est centrée sur la mobilisation et la physiothérapie. La reprise du volant est envisageable au bout de 3 semaines. Conflit antérieur cheville. La reprise du travail survient en général après le 1er mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce.
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Le patient est placé sur le dos, pour réparer la partie antérieure de l'articulation, ou sur le ventre, pour la partie postérieure. De très nombreuses pathologies osseuses (conflits antérieur ou postérieur), du cartilage (LODA, arthrose, corps étrangers), ou même des tissus mous (conflits tissulaires) peuvent bénéficier de cette procédure. L'emploi d'un matériel spécifique et d'une instrumentation motorisée permet tout d'abord une exploration complète de l'articulation, puis un « nettoyage », avant des gestes plus spécifiques tels la régularisation d'un éperon osseux, d'une cicatrice fibreuse, ou la résection totale du cartilage pour bloquer l'articulation (arthrodèse) dans certains cas en lieu et place d'une ouverture. Suites opératoires
Simplifiées au maximum. Douleur cheville permanente & entorses répétés - Conflit antérieur cheville. Des soins infirmiers peuvent être nécessaires durant une quinzaine de jours. En général, l'appui complet est autorisé immédiatement. La rééducation peut démarrer dès le premier jour: elle vous sera prescrite selon un protocole pré-établi dépendant de l'acte réalisé.
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L'anti-coagulation peut être nécessaire pendant quelques jours selon la pathologie traitée et votre état de santé. La conduite n'est pas autorisée pendant 3 semaines environ. L'arrêt de travail est en moyenne de 21 jours. Conflit antérieur cheville, chirurgie orthopédique Colmar (Haut-Rhin), Sélestat. Les activités sportives peuvent être reprises entre 1, 5 mois et 6 mois selon le niveau sportif et le geste réalisé. Les risques
Il existe des risques communs à toutes les opérations:
infection dont le taux dans la littérature reste <1%; il est largement inférieur dans la chirurgie arthroscopie du fait de la quasi absence d'ouverture (en moyenne divisé par 10), et du protocole particulier de prise en charge post opératoire. syndrome douloureux régional ou algodystrophie <3% (il s'agit d'une réaction réflexe de l'organisme à une agression et chez certaines personnes en particulier: cela se traduit par essentiellement des douleurs et un enraidissement des articulations au voisinage de la zone opérée et parfois plus à distance). Afin de prévenir spécifiquement ce risque et d'en diminuer l'incidence de 50%, un traitement de vitamine C à dose d'un gramme par jour durant 3 semaines en commençant la veille de l'intervention peut vous être prescrit.
Les patients restants douloureux, en dépit de l'injection, peuvent bénéficier d'une arthroscopie. Conflit antérieur cheville pour. Le nettoyage de la partie antérieure s'effectuera par deux petites incisions ARTHROSCOPIE: a transformé la prise en charge et le pronostic des conflits antérieurs. Cette intervention très peu invasive Permet par l'introduction des instruments comme la caméra et les pinces qui permettent d'enlever les tissus malades, le tout en hôpital de jour
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SUIVI
Afin d'éviter un hématome, qui se développe souvent après l'opération, et risque de causer les mêmes symptômes, il est fortement recommandé de mobiliser rapidement la cheville dans les amplitudes maximales, et cela immédiatement dès le réveil. L'appui est immédiat.
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