D'expérience, c'est rarement fait. Problèmes avec un PAC: Quelles sont les solutions? C'est l'objet de cet article, de mon site « conseils de patient de chimio-pratique » et de mon livre: donner toutes les informations indispensables aux malades du cancer. C'est un des points incontournables qui permettent d'alléger cette épreuve. Ça n'efface pas la maladie, mais cela permet d'être mieux armé face à elle. Ce qui est essentiel. Sommaire de l'article sur les complications d'une chambre implantable pour la chimiothérapie (PAC):
Les complications lors de la pose du PAC (principalement des douleurs)
Chambre implantable pour chimio: quelles sont les complications à son utilisation? Quelles sont les complications et des douleurs lors de la pose d'un pac (chambre implantable)? Normalement, votre chirurgien vous détaillera en consultation comment se fait la pose d'un pac pour la chimiothérapie. Cette intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, ce qui limite le risque lié à l'anesthésie.
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Réalisation du soin: les règles de manipulation d'une chambre implantable
Toujours utiliser une aiguille à pointe de Huber: biseau tangentiel afin d'éviter d'enlever une carotte du septum de la chambre implantable. Utiliser une seringue à verrou: évite les problèmes d'étanchéité. Utiliser une seringue supérieure ou égale à 10 ml: pour ne pas exercer une pression trop forte qui pourrait entraîner une rupture du cathéter. Maintenir le système fermé et en pression continue: pour éviter une embolie gazeuse et le reflux sanguin dans le cathéter (risque de coagulation). Maintenir fermement la chambre entre deux doigts lors des manipulations: permet d'avoir un geste précis et efficace. Evite le retournement du boîtier et des douleurs. Piquer perpendiculairement: pour éviter de léser la membrane et la rendre perméable. Piquer jusqu'à la butée de l'aiguille: pour être certain d'injecter dans la chambre. Injecter du sérum physiologique avant toute injection médicamenteuse: diminue les risques liés à l'extravasation et les obstructions.
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Le système de goutte-à-goutte peut être relié au capital veineux: à une voie veineuse périphérique ou profonde ( voie veineuse centrale, cathéter à chambre implantable), au capital artériel ou intrathécale. Voies d'abord [ modifier | modifier le code]
Voie veineuse périphérique [ modifier | modifier le code]
C'est la voie de première intention, la plus simple de mise en place. Voie veineuse centrale [ modifier | modifier le code]
Plus complexe de mise en place, nécessitant en particulier l'intervention d'un médecin, elle est réservée à des indications bien précises: échec d'une pose de voie d'abord périphérique, nécessité de passer certains médicaments, nécessité d'avoir un gros débit de perfusion, en particulier en milieu de réanimation. Le cathéter à chambre implantable en est un cas particulier où le dispositif est posé de manière chirurgicale. Perfusion sous-cutanée [ modifier | modifier le code]
Consistant en la mise en place d'une aiguille sous cutanée reliée à une tubulure et à la poche de perfusion, cette technique est très simple mais ne permet qu'une hydratation de la personne, les médicaments ne pouvant être administrés par cette voie, à quelques exceptions près.
On change la tubulure:
Si transfusion ou incompatibilité des produits à chaque perfusion
Si perfusion de lipides ou en conditions normales de préparation, tous les jours,
Tous les 4 jours, on change le reste de la ligne veineuse à savoir: robinets, rampes, prolongateurs
Tous les 7 jours, le connecteur bidirectionnel, au moment du pansement. Injections ou prélèvements sanguins: mêmes conditions rigoureuses d'asepsie que pour une pose de perfusion. Retrait du PICC
En présence d'un médecin et seulement sur décision de celui-ci, avec le même genre de précautions, c'est un soin aseptique! Conseils aux libéraux
Pour tout patient porteur d'un PICC, s'assurer:
De connaître parfaitement la gestion de ce type de cathéter,
Que le matériel ad'hoc soit livré,
De lire attentivement la conduite à tenir devant tout problème (elle doit être rédigée par l'équipe qui vous sort le patient),
Demander une fiche de consignes ou une fiche de traçabilité en plus des dossiers faits habituellement. En cas de complications ou de difficultés pour toute injection, appeler le médecin avant toute manoeuvre inhabituelle ou hasardeuse.