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Jean-Luc Roux 1, ⁎, Vincent Adoue 2, Manon Diliberto 2, Jean-Claude Rouzaud 1 1 Montpellier, France 2 Institut Montpelliérain de la Main, Montpellier, France ⁎ Auteur correspondant. Le traitement de la rhizarthrose par prothèse trapézo-métacarpienne connaît en France un important essor. L'un des intérêts de ce traitement est la récupération rapide. L'objectif de ce travail était d'évaluer les éventuelles complications précoces liées à une reprise quasi immédiate des activités après l'intervention. De juillet 2013 à avril 2016, nous avons placé 100 prothèses trapézo-métacarpiennes chez 91 patients, 78 femmes (7 cas bilatéraux) et 13 hommes (2 cas bilatéraux). L'âge moyen était de 66 ans (51 à 79). La douleur résistant au traitement médical était le symptôme constant qui motivait l'intervention. La prothèse utilisée était une prothèse à rotule à double mobilité (DM), modulaire, avec un ancrage primaire sans ciment. Le geste était réalisé en ambulatoire, sous anesthésie loco-régionale, par un abord dorsal longitudinal.
Prothèse Trapézo-Métacarpienne Touch - Im2S
Une prothèse trapézo-métacarpienne se compose habituellement d'une cupule mise en place dans le trapèze et recouverte d'un revêtement en polyéthylène. Elle s'articule avec la pièce métacarpienne qui se compose d'une tige et d'un col. Les différents éléments sont habituellement fabriqués par un alliage utilisant le titane ou en acier inoxydable. Les patients porteurs de ce type de prothèse sont donc susceptibles de sonner aux portiques des aéroports. Pensez à demander à votre chirurgien un certificat le stipulant ainsi que le compte rendu opératoire. Comment se déroule la prise en charge chirurgicale d'une prothèse trapézo-métacarpienne? La chirurgie est réalisée sous anesthésie loco-régionale au cours d'une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Elle dure environ 1 heure. Une résine fermée immobilise la colonne du pouce et le poignet pour une durée de 2 semaines. Elle est ensuite relayée par une attelle thermoformée qui sera portée pendant 1 mois de plus. Cela permettra de réaliser des soins de rééducations permettant de récupérer progressivement les amplitudes articulaires.
Paru dans le numéro
N°310 - Janvier 2022
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Par Jean-Luc ROUX dans la catégorie SYNTHESE
Institut Montpelliérain de la Main - 34070 Montpellier
L'auteur, dont l'expérience est unanimement reconnue, retrace cinquante ans d'évolution de la prothèse trapézo-métacarpienne. Née sur une idée de Jean Yves de la Caffinière, l'arthroplastie du pouce n'a cessé d'évoluer, avec son lot de fausses routes, de prothèses défaillantes. De tous les implants diffusés ces dernières années, il n'en reste que quelques-uns. La généralisation du « sans ciment », le développement de la double mobilité, sont des avancées significatives qui ont permis d'aboutir désormais à des implants fiables, dont le taux de survie à dix ans est proche de celui des prothèses de hanche. La France peut s'enorgueillir de cette grande avancée technique, qui a encore du mal à convaincre hors de nos frontières. Il n'y a pas de doute que le travail d'historien de la chirurgie réalisé par le Dr Jean Luc ROUX, en quelque sorte un « devoir d'inventaire » de ces cinquante dernières années, ne finisse par convaincre l'ensemble de la communauté chirurgicale.
Arthrose Trapézo-Métacarpienne Du Pouce (Rhizarthrose) | Arthropole Sud Gironde - Bordeaux Langon Marmande
Le traitement chirurgical de la rhizarthrose, ou arthrose de la base du pouce, a considérablement évolué ces dernières années, avec la mise au point d'implants et de prothèses articulées visant à remplacer l'articulation détruite, comme au-niveau des grosses articulations, hanche et genou par exemple. Le but est de supprimer les douleurs, d'améliorer la mobilité du pouce et de permettre aux patients de retrouver de la force dans l'utilisation quotidienne de leur main. En 2014, une prothèse trapézo-métacarpienne à double mobilité a été mise au point à Monaco, dérivée du principe de double mobilité des prothèses de hanche,
afin d'améliorer la tenue à long terme de ces prothèses. Une première revue de patients a été menée en multicentrique avec d'autres équipes chirurgicales, dont les résultats ont été présentés lors des derniers congrès internationaux (Paris, Prague, Milan, Copenhague). La technique chirurgicale est rigoureuse, l'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale, et l'immobilisation est de 3 semaines après intervention, suivie de rééducation.
Cet article, basé sur une expérience de plusieurs centaines de cas, a été rédigé par les Docteurs S. Van den Dungen et L. Kinnen, est disponible en téléchargement sur le site de Science Direct Editions ELSEVIER Aspects techniques de la prothèse trapézo-métacarpienne Maïa. À propos d'une série personnelle de 288 cas
La prothèse MAÏA™ est conçue pour le traitement chirurgical prothétique de la rhizartrose. Elle se compose d'une cupule hémisphérique implantée dans le trapèze, d'un col modulaire et d'une tige métacarpienne anatomique. Elle offre une gamme complète d'implants permettant le choix entre la simple et double mobilité. Elle bénéfice d'un revêtement bicouche de titane poreux et d'hydroxyapatite pour une fixation sans ciment. Des cols en titane sont disponibles pour les personnes allergiques au nickel.
La Prothèse De Pouce (Trapézo-Métacarpienne) | Docteur Arnaud Louvard
13 Par rayon de la main, on entend: le squelette métacarpophalangien formant l'axe d'un doigt et les articulations adjacentes, et l'ensemble des tissus mous et des paquets vasculonerveux correspondants. 13 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 13 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 13 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 13 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 13 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. 13 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. 13 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale.
Chirurgie orthopédique et traumatologie
Prothèses articulaires - Arthroscopie
Les symptomes
La rhizarthrose est l'arthrose entreprenant l'articulation trapézo-métacarpienne de la main, c'est à dire l'articulation de la base du pouce. C'est une pathologie dont l'origine n'est pas toujours connue. Elle est plus fréquente chez la femme. Les facteurs favorisants sont l'âge, l'hérédité, la surcharge de l'articulation (travail lourd), les antécédents de lésions au niveau de l'articulation (fracture) ou les pathologies articulaires (arthrite). Elle se manifeste par des douleurs au niveau de la base du pouce. La force et la mobilité diminuent, rendant difficiles certaines taches quotidiennes simples telles que ouvrir un bocal, tourner une poignée de porte, ainsi que tous les mouvements qui utilisent la pince pouce-index (tenir des pièces de monnaie, coudre... ). En évoluant, l'arthrose provoque une subluxation et donc une déformation de l'articulation qui est bien visible lorsque l'on examine la main.
Au quotidien, un simple coup d'éponge avec de l'eau savonneuse suffit. Au moins une fois par an, il est conseillé de passer de l' huile de lin après l'avoir éventuellement brossé ou poncé. Consulter la fiche pratique Ooreka
Prix et points de vente d'un plan de travail en teck
Vous trouverez un plan de travail en teck dans les magasins de bricolage, les enseignes spécialisées et sur Internet. Le prix dépendra des dimensions du plan de travail, ainsi que du fabricant. Comptez de 150 € à plus de 500 € le m².
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Le grade B: il correspond au milieu de gamme. La couleur du plan de travail est relativement homogène, mais le bois comporte plus de nœuds, tout en conservant sa résistance. Le grade C: c'est la qualité la plus basse. Le plan de travail en teck a été réalisé à partir d'arbres plus jeunes et dont on a prélevé le bois en périphérie. La couleur étant moins uniforme, le teck est traité (huilé) afin de l'homogénéiser. C'est la qualité de teck la plus basse, mais aussi la moins chère. Avantages et inconvénients du plan de travail en teck
Outre sa teinte si caractéristique, le plan de travail en teck multiplie les avantages. Très résistant à l'eau et aux produits chimiques sans avoir besoin de traitement, il ne présente pas de risque de déformations au fil du temps. Robuste et durable, il ne craint pas les chocs. Côté inconvénient, le plan de travail en teck reste sensible aux rayures. Mais s'il est abîmé, il sera toujours possible de le poncer. De plus, son prix est relativement élevé. Entretien du plan de travail en teck
L'entretien d'un plan de travail en teck est facile puisqu'il n'a besoin de subir aucun traitement de protection spécifique.
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Aussi beau que robuste, le plan de travail en teck multiplie les avantages, mais doit être choisi avec soin pour répondre à toutes vos attentes. Caractéristiques du plan de travail en teck
Piovesempre / Getty Images Le teck est un bois exotique à la croissance lente. Il est naturellement riche en oléorésine, ce qui le rend gras et le protège naturellement de l'humidité en l'imperméabilisant. D'une couleur beige-brun à l'origine, il prend, sous l'effet de la lumière, une couleur plus profonde, aux reflets cuivrés. Le teck est utilisé en intérieur comme en extérieur, pour fabriquer du mobilier, des parquets, des charpentes, etc. Il existe, par ailleurs, trois grades de teck, définissant sa qualité, mais aussi son prix: Le grade A: c'est la plus haute qualité de teck et donc la plus chère. Il signifie que le plan de travail a été réalisé à partir d'arbres de plus de 30 ans. C'est le cœur de l'arbre qui est travaillé, une partie comportant moins de défauts et plus riche en huile, assurant ainsi une couleur uniforme et une grande durabilité au plan de travail.
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