Examen cachétérisme - cachétérisme sinus pétreux inférieur, maladie de cusching | Cushing Infos
Les trois sites de prélèvements
Le cathétérisme des sinus pétreux inférieurs
Dans quel cas? Le cathétérisme des sinus pétreux inférieurs est un examen parfois demandé, lorsque les dosages hormonaux n'ont pas permis de trancher avec certitude entre une maladie de Cushing (l'ACTH fabriqué en excès est produit par une tumeur bénigne située dans l'hypophyse) et une sécrétion ectopique d'ACTH par une tumeur endocrine (l'ACTH fabriqué en excès est produit par une tumeur située en dehors de l'hypophyse, par exemple une tumeur endocrine située dans un poumon). Il n'est fait que par des équipes très spécialisées. Déroulement:
1- Si l'examen est fait sous anesthésie, vous aurez une consultation avec un anesthésiste au moins 48 heures avant. Cathétérisme sinus perreux sur marne 94. 2- Le cathétérisme est effectué dans une salle de radiologie vasculaire. Vous serez installé, couché, sur une table spécialement équipée. 3- Puis l'anesthésiste vous endormira si l'examen est prévu sous anesthésie.
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Un cathétérisme rétrograde du sinus pétreux avec stimulation au CRH
3 - TDM des surrénales et thoracique pour éliminer une tumeur surrénalienne ou thoracique. En règle on observe une hyperplasie bilatérale des surrénales mais il existe des aspects macronodulaires. TRAITEMENT
Chirurgie. Le plus souvent il s'agit d'un micro-adénome difficile à visualiser. Le siège de l'adénome peut être orienter par le cathétérisme du sinus pétreux. Certaines équipes devant la négativité de l'exploration proposent une hémi-hypophysectomie voire une hypophysectomie de principe compte tenue de la gravité de l'affection et des difficultés thérapeutiques, le pan-hypopituitarisme pouvant être corrigé. Le cathétérisme bilatéral des sinus pétreux avec dosages multihormonaux dans la maladie de Cushing - EM consulte. Médical: anticortisoliques de synthèse. Radiothérapie, en cas de récidive. Le syndrome de Nelson survient après une surrénalectomie bilatérale totale ou subtotale chez des malades atteints de la maladie de Cushing. Cliniquement il est caractérisé par une mélanodermie prononcée associée à une profonde asthénie. Le taux d'ACTH est très élevé.
4- Ensuite, le radiologue introduira dans une veine située au pli de l'aine, la veine fémorale, de très fins tuyaux, appelés cathéters, et les fera remonter jusqu'aux veines entourant l'hypophyse, les sinus pétreux inférieurs. Pour bien voir les veines, le radiologue fera une injection d'un produit contenant de l'iode. Une fois les cathéters bien positionnés, les recueils de sang seront faits, d'abord de « base » c'est-à-dire sans avoir injecté de CRH puis après injection de CRH. Ces recueils de sang permettront de doser l'ACTH dans les veines entourant l'hypophyse (les sinus pétreux inférieurs) et dans la veine du pli de l'aine (une veine fémorale). Aucune piqûre supplémentaire n'est nécessaire. 5- Enfin, les cathéters seront retirés et l'anesthésiste vous réveillera. Au total, l'examen dure environ 2 à 4 heures. Cours. Recommandations après l'examen:
Après cet examen, il est conseillé de rester couché pendant environ 4 à 6 heures avec un pansement légèrement compressif sur les deux aines, au niveau du point de piqûre.
Liste des réponses
Petit nouveau
Message(s): 2
le 12/10/2010 à 09h32
Ci joint la photo
Images jointes:
Contremaître
Message(s): 344
le 12/10/2010 à 11h11
Apparemment c'est un robinet thermostatique tu n'est pas obligé de mettre le méme robinet, beaucoup de robinets de radiateur se ressemblent, il suffit de regarder les raccordements, il faut le démonter et aller avec dans un magasin ou l'on trouve toutes sortes de robinets pour le comparer: Leroy Merlin, Castorama etc...... j'ai acheté chez Castorama tout mon chauffage!! si tu peux le démonter avant d'avoir le robinet de rechange?? Architecte
Message(s): 1159
le 12/10/2010 à 11h45
Bjr Attention. Il s'agit d'une robinet 4 voies avec canne intérieure. Poste à souder MMA - MIG/MAG - TIG - PLASMA. Vérifier si le robinet ne possède pas de réglage indépendant du réglage normal pour éviter de déséquilibrer un chauffage mono-tube... Et choisir la même longueur de canne. Le mieux serait de retrouver le même modèle. Au fait, pourquoi le changer? le 15/10/2010 à 11h38
je ne pense pas que se soit un robinet 4 voies sur une entrés de radiateur il y a une entrée et une sortie, et le réglage de la circulation d'eau se fait a la sortie basse du radiateur avec un conne d'étranglement qui régle la vitesse de passage de l'eau dans le radiateur si c'est un robinet thermostatique c'est pareil!!
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Procédé et usages
Le soudage à la flamme consiste à provoquer le mélange de deux gaz, oxygène et acétylène, et à l'enflammer au sortir d'une torche, la flamme produisant une température jusqu'à 3 000 °C environ. Grâce à la chaleur produite, le chalumeau oxygène acétylène permet la brasure et la soudure avec métal d'apport (baguettes à souder) sur le zinc, le plomb, l'étain, l'argent, le cuivre ou encore l'acier. Il permet également l' oxycoupage, sur des épaisseurs inférieure ou égale à 2 mm. Description du poste de soudage à la flamme
Un poste de soudage à la flamme est composé:. Bien utiliser la vanne thermostatique – energie-environnement.ch. d'un chariot de transport accueillant les bouteilles de gaz. d'une bouteille d'oxygène (repère blanc) et d'une bouteille d'acétylène (repère marron), toutes deux équipées d'un détendeur et d'une vanne pour régler le débit du gaz,. de deux tuyaux souples, bleu pour l'oxygène, rouge pour l'acétylène, permettant de raccorder le détendeur à la torche.
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