Psychologique Immobilisation = Angoisse de mort Perte des repères Agitation Risque de Sd confusionnel de dépression Ceci d 'autant plus que l 'état cognitif est altéré
PREVENTION DES COMPLICATIONS DE L 'IMMOBILISATION • nécessite: - un travail d 'équipe - des protocoles de soins validés
Principes généraux de prévention n n limiter l 'alitement réduire les délais de réalisation des examens complémentaires favoriser la mobilisation au lit puis la mise au fauteuil et à la marche éduquer l 'entourage.
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Un gonflement de la région affectée. Une sensibilité de la peau au toucher, à la chaleur ou au froid. Des changements dans la texture de la peau, qui devient mince, brillante, sèche Des changements dans la température de la peau (plus froide ou plus chaude). Causes non traumatiques: Neurologiques: hémiplégie, hémorragie méningée, traumatisme crânien, tumeur cérébrale Viscérales: infarctus du myocarde, chirurgie thoracique, phlébite, tumeurs. Le retentissement urinaire du décubitus - Cours soignants. Causes médicamenteuses: Les traitements anti-tuberculeux et barbituriques Grossesse: L'algodystrophie de la hanche complique parfois le dernier trimestre de la grossesse Traumatismes Ils sont à l'origine de 50% des algodystrophies. Repos: Pour le membre inférieur, la suppression de l'appui est une mesure capitale tant que persistent les douleurs.... Uniquement disponible sur
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Cours: Complications de décubitus et de l'immobilité.
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Réalisation éventuelle complémentaire de mousses de décharge pour les talons et de posture anti-équin
Prévention des complications urinaires
Favoriser l'élimination
Eviter la stase urinaire responsable d'infection
Faire boire plusieurs fois par jour. Si patient sondé:(cf Protocole Hygiène- soins de sonde)
Surveiller T°
Surveiller si douleur à la miction. Vérifier et noter la diurèse
Surveiller l'aspect, la couleur et l'odeur des urines. Les 7 complications du décubitus de la. Prévention des complications psychologiques
Importance de dépister un découragement. Faire collaborer le patient aux gestes et soins quotidiens. Privilégier le relationnel. Informer et éduquer le patient.
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La disponibilité des équipes soignantes est
capitale. La prise en charge d'une escarre est avant tout préventive. COMPLICATIONS RHUMATOLOGIQUES
- Les complications ostéo-articulaires du décubitus contribuent à pérenniser celui-ci. Ce sont
l'amyotrophie, l'enraidissement des articulations et les rétractions tendineuses. Leur prévention repose
sur la kinésithérapie motrice passive et active. Complications du décubitus - EM consulte. L'immobilité prolongée favorise également l'ostéoporose. - A l'extrême on peut observer un syndrome de régression psychomoteur avec des troubles posturaux
statiques, comme lorsqu'un patient glisse alors qu'il est assis, et dynamiques comme la rétropulsion. Ils
sont associés éventuellement à des troubles psycho-comportementaux, comme un ralentissement
psychique, des troubles mnésiques, et un entretien de la dépendance par clinophilie. - De toutes les mesures préventives, la plus efficace semble être la mobilisation précoce des patients par
une mise au fauteuil, une verticalisation, voire la marche avec aides.
Anorexie, désir de mort, refus de soins et de toute communication.
Une étude de bonne
qualité méthodologique a montré que l'administration quotidienne par voie sous-cutanée de 40 mg
d'enoxaparine permet de faire diminuer l'incidence des évènements thrombo-emboliques de 15 à 5%. - Le décubitus prolongé peut aussi entraîner une désadaptation à l'effort avec des modifications du
muscle squelettique susceptibles d'aggraver une insuffisance cardiaque préexistante. Complications de décubitus - Définition - Journal des Femmes. COMPLICATIONS RESPIRATOIRES
- L'encombrement bronchique est favorisé par l'immobilisation, pouvant même aboutir à la formation
d'atélectasies. - S'agissant des infections respiratoires basses, une étude de surveillance de cohorte menée dans des
centres de long séjour montre que l'immobilité est un facteur favorisant avec un risque multiplié par 2, 6. La mobilisation des patients avec installation en position semi-assise semble donc un élément de
prévention de ces infections, au même titre que la vaccination anti-grippale. - Une attention toute particulière doit être accordée aux situations de nutrition entérale par sonde
gastrique.
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