L'arthroscanner et l'arthroIRM sont les deux techniques d'imagerie de référence permettant constamment l'étude du labrum glénoïdien et l'identification des ligaments gléno-huméraux. Le positionnement du patient lors de l'acquisition scanner et/ou IRM est adapté à la suspicion clinique (position neutre, rotation médiale ou latérale, ABER). Les variantes anatomiques ligamentaires et labrales sont fréquentes dans la région antéro-supérieure. Anatomie radiologique du labrum glenoidien et des ligaments gleno-humeraux - ScienceDirect. Elles doivent être distinguées des lésions traumatiques et dégénératives rencontrées dans l'instabilité. L'analyse des ligaments gléno-huméraux doit être complète sur le plan anatomique, car les lésions de l'insertion humérale du ligament gléno-huméral inférieur (HAGL lésion) modifient la stratégie thérapeutique. Mots clés Epaule Ligaments View full text Copyright © 2009 Editions Françaises de Radiologie. Published by Elsevier Masson SAS All rights reserved.
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Ligaments Gléno Huméraux
Objectifs Connaître la place et les modalités de réalisation des différentes techniques d'imagerie dans l'étude du labrum glénoïdien et des ligaments gléno-huméraux. Savoir identifier en arthroscanner et arthroIRM le labrum glénoïdien et les ligaments gléno-huméraux. Connaître les principales variantes anatomiques capsulo-labrales de l'articulation scapulo-humérale. Messages à retenir L'arthroscanner et l'arthroIRM sont les techniques d'imagerie de référence pour le bilan capsulo-labral. Ligament gléno humérale inférieur. La position ABER (abduction-rotation externe) est utilisée pour l'analyse du labrum glénoïdien antéro-inférieur. Le labrum glénoïdien antéro-supérieur est le siège de variations anatomiques fréquentes. L'analyse de l'insertion humérale des ligaments gléno-huméraux est un élément-clé pour le chirurgien. Résumé L'articulation scapulo-humérale est une enarthrose particulièrement exposée à la pathologie d'instabilité. Le labrum glénoïdien augmente la congruence articulaire. Les ligaments gléno-huméraux supérieur, moyen et inférieur constituent quant à eux des renforcements capsulaires.
Ligament Gléno Humérale Inférieur
Le but est de reconstruire l'anatomie d'origine en fonction du « jeu articulaire » observer par camera. Il faut deux abords de quelques millimètres: un postérieur pour la caméra et un antérieur par lequel sont introduits des ancres miniatures résorbables qui servent de point d'ancrage aux fils de suture du bourrelet. Quatre ancres (leur nombre dépend en fait de l'étendue des lésions) introduites dans l'os, le long de la glène, permettent habituellement de rechausser et suturer efficacement le « pneu à sa jante » et de retendre le « hamac » ligamentaire. Ligament gléno humérale. Cette technique, « moins stabilisante » que la suivante, est recommandée pour les patients les moins sportifs ou sportifs occasionnel sans geste d'armé contré, avec peu ou pas de lésions osseuses ou capsulaires et sans terrain d'hyperlaxité. Technique à ciel ouvert: « Butée coracoïdienne de Latarjet »
Butée coracoïdienne de Latarjet
Cette technique vient à modifier l'anatomie pour pallier aux lésions d'instabilité acquises (osseuses et/ou ligamentaires) et/ou déficiences d'origine (hyperlaxité).
Ligament Gléno Humérale
La bourse sous-acromio-deltoïdienne, située entre la coiffe
des rotateurs et le deltoïde. ÉLÉMENTS MUSCULAIRES (INNERVATION C5-C6)
coiffe des rotateurs
sous-scapulaire (sub-scapularis):
Il prend son origine dans la fosse sous-scapulaire qu'il recouvre
entièrement pour se terminer sur le trochin
accompagné par le L. en profondeur. Ligament gléno huméral supérieur. Histologiquement, il contient une quantité importante de fibres de
collagène. Sa fonction principale est d'être rotateur interne du bras mais
il stabilise également la tête en antérieur
et ses fibres inférieures entraînent une pression sur la tête
humérale. Par cette fonction, il résiste aux forces de cisaillement du deltoïde
lors de l'abduction. Le sus-épineux (supra-spinatus):
Il s'insère sur la fosse sus-épineuse qu'il occupe
totalement, passe sous l'arc acromio-coracoïdien,
chemine au contact de la capsule supérieure et se termine à
la partie moyenne de la grande tubérosité en s'appliquant
au L. Sa portion tendineuse est commune en arrière avec la
partie antérieure du sous-épineux
et en avant avec le ligament coraco-huméral.
Ligament Gléno Huméral Supérieur
ANATOMIE
DE L'ÉPAULE
(
INFORMATIONS GÉNÉRALES
ANATOMIE DE L'ÉPAULE
EPAULE
DOULOUREUSE ET INSTABLE
DISJONCTION
ACROMIO-CLAVICULAIRE
OMARTHROSE
ORGANIGRAMME
TENDINOPATHIE COIFFE
TENDINOPATHIE
DE LA COIFFE
DES ROTATEURS
TENDINITE CALCIFIANTE
RUPTURE DE LA COIFFE
RÉÉDUCATION DE L'ÉPAULE
L'articulation
de l'épaule
permet
au membre supérieur de se mobiliser dans les différents
plans de l'espace. Cette articulation est en réalité composée de plusieurs
articulations dont la principale est l'articulation gléno-humérale
entre la tête de l'humérus et la surface articulaire
de l'omoplate: la glène. Ks - ANATOMIE L'articulation gléno-humérale. 1)Surfaces articulaires: tête humérale et cavité
glénoïde
2)Bourrelet glénoïdien (labrum)
3) Tête humérale
4) Tendon du long biceps (LB)
5)
Capsule articulaire
6) Récessus inférieur
7) Tendon supra-spinatus
L'articulation gléno-humérale appartient au groupe
des énarthroses
(surface articulaire humérale hémisphérique et 3
degrés de liberté). Cette articulation peu congruente présente une mobilité
pluridirectionnelle importante
la rendant vulnérable dans les mouvements extrêmes.
Les articulations scapulo thoracique et scapulo humérale permettent les mouvements du bras dans l'espace. Ces mouvements sont:
dans le plan frontal: abduction (180°) et adduction (30-45°)
dans le plan sagittal: flexion ou antépulsion (180°) et extension ou rétropulsion (50°)
dans le plan horizontal: rotation interne (95°) et externe (RE1 80°). multi-direction. On considère globalement que l'articulation scapulo humérale est responsable de 2/3 de l'amplitude articulaire et l'articulation scapulo thoracique du 1/3 restant. 1. Anatomie de l'articulation scapulo-thoracique. Instabilité antérieure de l’épaule - IM2S. L'articulation scapulo-thoracique relie la tête humérale à la glène de la scapula. Cette articulation est par nature peu stable puisque la tête humérale représente un 1/3 de sphère qui doit s'articuler avec la glène de l'omoplate qui représente 1/6 de sphère. Pour cela, la congruence est renforcée en périphérie par un fibro cartilage, le bourrelet glénoïdien, nue capsule, des ligaments en avant de l'articulation (pas de ligaments en arrière) et des tendons: les tendons de la coiffe des rotateurs.
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Description
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