les urines recueillies par la sonde peuvent être sanglantes (surtout en cas de traitement anticoagulant). la sonde peut se déplacer et sortir des cavités rénales: il est recommandé d'éviter les manœuvres de traction à son niveau et de vérifier sa bonne fixation. La sonde de néphrostomie est laissée en place pour une durée variable selon la pathologie en cause. Elle est souvent temporaire en cas de calcul de la voie urinaire: elle est supprimée après que le calcul a été traité. La sonde peut être maintenue de façon prolongée ou définitive dans certaines circonstances, en particulier en cas de lésions tumorales. Néphrostomie percutanée. Risques et complications [ modifier | modifier le code]
Les complications directement en relation avec l'intervention sont rares, mais possibles:
Lors de la mise en place de la sonde de néphrostomie:
une hémorragie est possible, par blessure d'un vaisseau sanguin irriguant le tissu rénal: elle est le plus souvent modérée et d'évolution favorable, mais peut nécessiter, dans de rares cas, une intervention radiologique ou chirurgicale pour y mettre un terme.
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Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour fragmenter le calcul. Le principal risque de la LEC est la colique néphrétique liée à l'élimination des fragments du calcul (20%). Le risque de saignement ou d'hématome est faible mais toute prise d'anticoagulants devra être arrêtée avant la LEC. Nephrolithotomie per cutanée
Chirurgie mini invasive per cutanée
Réservée aux gros calculs ou calculs complexes qui ne peuvent être pris en charge de façon optimale par les autres techniques
La néphrolithotomie percutanée consiste à fragmenter puis à retirer un ou des calculs du rein à travers la paroi lombaire. La néphrolithotomie percutanée est habituellement proposée en cas de lithiase > 3cm résistant aux autres indications de néphrolithotomie percutanée sont actuellement en baisse au profit de l'urétéroscopie souple. Néphrostomie sonde j.c. Pour plus d'informations:
Sonde JJ
Il s'agit d'une dérivation des urines
Réservé en cas d'obstacle gênant le flux des urines, ou de douleur sur les voies urinaires
La sonde JJ est un tube souple et fin (environ 3mm de diamètre) dont les extrémités forment
chacune une boucle (d'où le terme double J) cequi permet à la sonde de rester en place entre lerein et la vessie.
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La néphrostomie consiste à mettre en dérivation, temporairement ou définitivement, les cavités des reins avec l'extérieur, au niveau de la peau, au moyen d'une sonde ou d'un cathéter traversant le tissu rénal et sortant au niveau de la peau, en regard du rein. Lorsque le rein fonctionne normalement, l'urine s'écoule dans la vessie par un canal étroit, l'uretère. Si un obstacle obstrue ce canal, le rein risque d'être endommagé. La néphrostomie permet de dériver les urines sécrétées par le rein. Néphrostomie sonde jj l. Différents obstacles peuvent être en cause:
un ou des calculs
un rétrécissement ou une tumeur (uretère, tube digestif, organes génitaux pelviens de la femme, tumeurs ganglionnaires). Technique opératoire [ modifier | modifier le code]
La sonde de néphrostomie est placée dans les cavités rénales par ponction à travers la peau et la paroi lombaire, sous contrôle radioscopique et échographique. La néphrostomie est réalisée sous anesthésie locale ou générale, le patient étant placé sur le ventre. Suites habituelles [ modifier | modifier le code]
les douleurs sont minimes.
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▪ La sonde peut se déplacer et sortir des cavités rénales: il est donc recommandé d'éviter les manoeuvres de traction à son niveau et de vérifier sa bonne fixation. ▪ La sonde peut s'obstruer: en conséquence, il est nécessaire de vérifier sa perméabilité. Des manoeuvres de désobstruction par injection de sérum physiologique dans la sonde, sous couvert des mesures d'antisepsie d'usage, peuvent être nécessaires. La sonde de néphrostomie est laissée en place pour une durée variable selon le contexte. Dans tous les cas, les mesures suivantes doivent être adoptées:
▪ Soins infirmiers plusieurs fois par semaine pour la réfection du pansement. ▪ Changement régulier du dispositif collecteur d'urine. Sonde JJ - Urologie Marseille. ▪ Boissons abondantes. ▪ Eviter toute activité susceptible de provoquer le déplacement de la sonde (activité physique importante, traction sur la sonde). Après l'intervention, il est conseillé d'éviter toute activité pouvant déplacer ou couder la sonde. Les ordonnances remises à la sortie peuvent comprendre des soins infirmiers.
Elle ne nécessite pas de traitement antibiotique, sauf si on doit faire une intervention sur la voie urinaire ou en cas de symptômes. Il est rappelé que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle (plaies des vaisseaux, des nerfs et de l'appareil digestif) et peuvent parfois ne pas être guérissables. Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face d'une découverte ou d'un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole prévu. Toute chirurgie nécessite une mise au repos et une diminution des activités physique. Néphrostomie sonde j.m. Il est indispensable de se mettre au repos et de ne reprendre ses activités qu'après accord du chirurgien. Fiche Information AFU
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Description: Course de 300mm avec évier 1 cuve, ou 250mm avec évier 1, 5 ou 2 cuves (programmable au millimètre près jusqu'à 650mm sur demande). Vitesse de 38mm/s. Charge maximale 160Kg équitablement répartie (mobilier compris). Mécanisme silencieux. Mécanisme électrique pour plan de travail en angle - ITAR | Quincabox Quincaillerie. Commande par interrupteur monte/baisse fixé sur la façade du plan. Possiblité d'actionner le mécanisme grâce à la télécommande infrarouge (en option: réf. 044 00000 00000). L'ensemble comprend: - Les colonnes électriques - Le châssis sur mesure - La sécurité anti-écrasement (arrêt au contact d'un obstable) - Le moteur - Le boîtier de contrôle - Les câbles d'alimentation - L'interrupteur - La cornière de fixation bandeau. Infos montage:
Les mécanismes pour meuble bas permettent de régler vos plans de travail à la hauteur souhaitée, électriquement ou manuellement, les rendant accessibles en fauteuil roulant car l'espace sous le plan est libéré. Les plans de travail motorisés sont simples d'utilisation car commandés par un interrupteur ergonomique ou une télécommande.