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Publié le: 11/12/2013
Editeur: Loecsen Télécharger
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Publisher 2007 - Cours et exercices
Cours Publisher 2007 en PDF avec exercices et corrigés. Deux supports de cours pour créer des bulletins, des cartes de visites, créer des modèles ou encore faire un publipostage avec Publisher. Des cours de Ciel Comptabilité à Télécharger gratuitement. 19981
Publié le: 25/10/2011
Editeur: Thierry TILLIER Télécharger
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Cours VBA Excel 2010
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Publié le: 29/08/2011
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Fonctions Excel à la loupe: RECHERCHEV()
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Publié le: 18/01/2011
Editeur: PFI Informatique Télécharger
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Cours Bardon - Word 2010
Cours Microsoft Office Word 2010, téléchargeable gratuitement au format PDF (84 pages).
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Il pourra ainsi consulter, modifier, valider vos saisies comptables à tout moment et en tout lieu. Option liaison bancaire
Synchronisez votre relevé de banque dans votre logiciel de compta en un seul clic. Générez votre journal de banque en compta et effectuez votre rapprochement bancaire automatiquement. Option contrat TMA
Souscrivez un contrat TMA (Tierce Maintenance Applicative) pour bénéficier de télé-prestations et télé-formations sur des thèmes précis. Quelle formule est adaptée à mes besoins? La formule Ultra flex est adapté aux clients désireux d'une tranquillité absolue en toute circonstance et qui souhaite disposer de toutes les fonctionnalités. Ciel Compta : Télécharger gratuitement la dernière version. La formule Extra flex est la formule la plus populaire, souscrite par tout nouveau client qui a bien entendu besoin d'accompagnement. La formule Simply flex est réservée aux anciens clients totalement autonomes qui utilisaient déjà Ciel Compta par le passé et veulent se débrouiller seuls en toute circonstance.
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Après la formation vous aurez droit à une évaluation composée de QCM pour voir si avez assimilé les différentes leçons. Cette évaluation est notée sur 100 points. Formation aux logiciels du Ciel compta et Paye à distance. CERTIFICAT DE RÉUSSITE
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Les Spéculums Gynécologiques
Les angles de la base
supérieure s'ouvrent à la lumière des trompes utérines par un orifice appelé ostium uterinum. L'angle
inférieur de la cavité utérine s'ouvre sur le canal cervical (ou endocervical) par son orifice interne. La cavité du corps utérin (l'endocol) c'est le (ou endocervical); elle est fusiforme (en forme de
fuseau) et remplie par un bouchon muqueux, sur ses parois antérieures et postérieures on peut
apercevoir des saillies et des plis palmés prenant un aspect d'un arbre (arbre de vie). Les spéculums gynécologiques. Elle s'ouvre sur
la cavité utérine par son orifice interne et sur la cavité vaginale par son orifice externe. Les glandes de la muqueuse qui tapissent le canal cervical sécrètent un mucus connu sous le nom de
la glaire cervicale; vers le milieu du cycle menstruel, pendant les jours qui précède l'ovulation et
sous l'influence des œstrogènes, l'orifice externe du canal cervical s'élargie et cette glaire devient
très abondante, fluide, limpide, transparente, filante et coule à travers l'orifice externe pour permettre
aux spermatozoïdes de pénétrer dans le canal cervical puis dans la cavité utérine.
Examen Gynécologique : L'Intérêt D'Un Spéculum
C'est une surface dynamique, de régénération active à partir des cellules de réserve sous forme d'une métaplasie malpighienne. Cette surface dynamique est appelée zone de transformation. Elle représente le terrain le plus propice à l'infection à HPV qui concerne les cellules basales et de réserve, auxquelles les virus accèdent grâce à des micro-brèches de l'épithélium de surface. 2
Physiopathologie
2. Infection HPV
L'infection persistante de la muqueuse cervicale par un HPV constitue une condition nécessaire au développement du cancer du col utérin et de ses lésions précancéreuses. Les HPV appartiennent à la famille des Papillomaviridae. Ces petits virus sont constitués d'une capside icosaédrique. Spéculum de kogan. Le génome viral se présente sous la forme d'ADN circulaire bicaténaire constitué d'environ 8 000 paires de bases. Les HPV possèdent une spécificité d'hôte très étroite. Parmi les 120 types de HPV connus, 40 sont à tropisme génital préférentiel et une quinzaine, dits « à haut risque » ou oncogènes, sont associés à des cancers du col de l'utérus, de la vulve, de l'anus voire de la sphère ORL.
Physiologie Des Appareils Genitaux - Anciens Et Réunions
Enfin, il est aussi utilisé pour réaliser des gestes thérapeutiques:
réaliser une colposcopie du col utérin; faire une conisation du col utérin; effectuer des curetages dans le cadre d'une interruption de grossesse; faire une amnioscopie; réaliser un cerclage du col utérin. Spéculum pour anus et rectum Le spéculum pour anus est appelé anuscope, celui pour le rectum rectoscope. Physiologie des appareils genitaux - Anciens Et Réunions. L'anuscope est utilisé pour réaliser une anuscopie, examen qui permet de voir le canal anal et de diagnostiquer de nombreuses pathologies: infections, hémorroïdes, fissures et fistules anales. Spéculum nasal et auriculaire Le spéculum nasal est un instrument utilisé en oto-rhino-laryngologie afin de permettre l'extraction de corps étrangers se trouvant dans les fosses nasales. Il permet aussi l'observation de la muqueuse, de la cloison nasale. Le spéculum auriculaire permet d'observer l'intérieur de l'oreille, d'inspecter le conduit auditif externe ainsi que le tympan afin de détecter d'éventuelles anomalies telles que des otites externes ou moyennes aiguës, un bouchon ou une lésion de la muqueuse.
L'examen sera alors moins douloureux pour la patiente. Ce type d'outil vous permet de gagner du temps et de l'argent sur la stérilisation. Surtout, il vous évite les transmissions croisées entre les patientes. Différentes tailles sont proposées sur le site de GirodMedical: du XS au L. Le spéculum réutilisable est fait d' acier inoxydable et il doit être nettoyé entre chaque utilisation. La stérilisation à l'autoclave permet ainsi de préserver tout risque de propagation des bactéries. Du point de vue du confort des patientes, le spéculum réutilisable est plus agréable lors de la manipulation chez le gynécologue. Plus encore que pour le spéculum vaginal, il existe une très grande variété de spéculums rectaux. Dans la plupart des cas, ils portent le nom de leur inventeur. On pourra donc trouver les spéculums de Fansler, Bodenhammer, Sims ou de Czerny. Les spéculums de Collin et Cusco, précédemment cités, peuvent également être utilisés par voie rectale. Il existe aussi une grande variété de spéculums spécifiques selon l'orifice qui est ausculté tels que les spéculums auriculaires ou bien nasaux.
Dans la série de J. -L. Mergui à l'hôpital Tenon, le pourcentage de colposcopies non satisfaisantes augmente de manière significative dans la tranche 45-54 ans et, bien sûr, au-delà. > L'état hormonal: il est bien connu qu'en ménopause, la zone de jonction n'est vue qu'une fois sur quatre environ, tant du fait de l'ascension de cette zone de jonction que de l'étroitesse du col frappé de sténose et d'hypo-estrogénie. > La pathologie: il est rassurant de savoir que, dans la série de J. Boulanger, la plupart des CIN de bas et de haut grade, sont visibles en grande partie (77-89%), même s'ils pénètrent dans le canal cervical; ce n'est que dans les cancers micro-invasifs que cette jonction n'est vue qu'une fois sur deux environ et beaucoup moins encore dans les cancers invasifs, 8, 9%. Situations pratiques Lorsque la cytologie est anormale, il peut arriver que la colposcopie soit normale; c'est fréquent quand la zone de jonction n'est pas vue, beaucoup plus rare quand la zone de jonction est vue.