CAT devant une douleur thoracique Dr MOHAMED BENKADA NADIA
Douleur thoracique = signe fonctionnel En cardiologie: 30% des motifs de consultation Origines possibles: cardiaque pulmonaire et pleurale, ostéo-articulaire, cutanée, digestive, psychogène,
Douleur d'origine cardiaque: • Insuffisance coronaire: IDM, Angine de poitrine • Péricardite aiguë PIED • Dissection aortique • Embolie pulmonaire
• Insuffisance coronaire q Soupçonnée sur la présence de facteurs de risque cardiovasculaire: HTA, diabète, tabac, dyslipidémie, obésité Age –sexe masculin-coronaropathie familiale. Angine de poitrine ou angor stable: Douleurs rétro sternale, constrictive, irradiant vers les mâchoires et bras, survenant à l'effort et cédant au repos ou à la prise de trinitrine. L'ECG de repos est le plus souvent normal. L'épreuve de l'effort établit le diagnostic en reproduisant la douleur et induit un sous décalage du segment ST Lorsque cette douleur apparaît au repos, il peut s'agir d'un angor instable, pouvant évoluer vers un infarctus du myocarde.
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TRT: AINS pendant 3 semaines Drainage si tamponnade
Douleur d'origine extracardiaque Quand y penser? • Patient jeune • Femme • Sans facteur de risque cardio-vasculaire • Contexte de stress ou d'angoisse • Caractères de la douleur: douleur depuis plusieurs années ou mois, à type de picotements, topographie sous mammaire.
Conduite À Tenir En Urgence Devant Une Douleur Thoracique - Em Consulte
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Introduction
La douleur thoracique constitue le motif le plus fréquent de consultation en cardiologie. De nombreuses pathologies fonctionnelles et organiques diverses sont susceptibles d'occasionner des douleurs thoraciques. Ce symptôme ne permet pas de préjuger de la gravité de l'affection responsable car il n'y a pas de parallélisme entre l'intensité des douleurs et la gravité de la pathologie en cause. Ainsi c'est grâce à un
interrogatoire précis, un
examen clinique minutieux
et des
examens complémentaires standards
(cliché thoracique, électrocardiogramme et biologie) que l'on pourra différencier une douleur thoracique organique cardiovasculaire des autres causes de douleurs thoraciques. L'important est de ne pas passer à côté d'une urgence thérapeutique. 3 urgences
sont à évoquer en priorité: l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire et la dissection aortique. 2
Interrogatoire et examen clinique
L'interrogatoire doit recueillir les antécédents médicaux et chirurgicaux personnels du patient, ses antécédents familiaux cardiovasculaires, ses facteurs de risque cardiovasculaires, son traitement actuel et les caractéristiques de la douleur.
(4) Anomalies examen pulmonaire: polypnée, signes de lutte, auscultation anormale (diminution du murmure vésiculaire, bruits surajoutés), percussion anormale (matité, hypertympanisme). (5) Anomalies ECG: tachyarythmie, extrasystole, hypertrophie ventriculaire droite ou gauche, bloc de branche droit complet, pré-excitation, QRS microvoltés, S1Q3, modification ST > 2 mm, T < 0 (hors V1 à V5), QTc > 450 ms. (6) Suspicion de myocardite: fièvre, virose, douleur constrictive, tachycardie, polypnée, souffle, galop, sus-décalage du ST. (7) Suspicion d'ischémie coronaire: douleur à l'effort, douleur constrictive, irradiant dans la mâchoire ou dans l'épaule-main gauche, ATCD de maladie de Kawasaki, chirurgie cardiaque (Ross, TGV), transplantation cardiaque, CMH, CMD, sténoses aortiques, anomalie de naissance ou de trajet des coronaires, fistule coronaire, hypercholestérolémie homozygote familiale, prise de cardiotoxiques (2), tachycardie, polypnée, souffle, galop, modifications ST, T < 0, ondes Q.
pixels viennent d'être aspirés dans un trou noir! Le futur sera peut-être différent mais sur cette planète nous vivons encore grâce à la publicité. Astuce N°8: Dans l'espace publicitaire, personne ne vous entend crier. Surtout si vous le bloquez. On vous aime et nous vous souhaitons une bonne lecture. " Longue vie et prospérité! " 1 décembre 2019 Episode 3 ● La Guerre des Mondes saison 1 épisode 3
George et Mme Elphinstone se sont réfugiés dans un orphelinat. La Guerre des mondes (TF1) Saison 1 - AlloCiné. Pendant ce temps, Amy est réunie avec Ogilvy. Ensemble, ils reconstituent les événements de l'invasion dans l'espoir de trouver un indice sur la faiblesse des Martiens.
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Titre
Episode 1
Résumé de l'épisode 1 Saison 1 de La Guerre des Mondes (BBC)
1905. Une capsule martienne atterrit sur Terre. Lorsque George et Amy se joignent à la foule curieuse pour l'examiner, la terreur déchaînée transforme leur vie en un cauchemar.
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Celui-ci s'est déroulé en France et au Royaume-Uni [ 5]. En France, des scènes ont été tournées dans les départements de l' Isère (dans la ville de Grenoble et sur le plateau des Petites Roches) [ 6], des Hautes-Alpes et des Ardennes (dans la ville de Charleville-Mézières en particulier) [ 7] à partir du mois d' avril 2019 [ 8].
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Le ministre russe des Affaires étrangères Sergueï Lavrov a démenti dimanche que le président Vladimir Poutine soit malade, assurant qu'il n'en présentait aucun signe. La santé du président Poutine comme sa vie privée sont des sujets tabous en Russie, presque jamais évoqués en public. Mais en réponse à une question de la chaîne de télévision française TF1, M. Lavrov a déclaré dans un communiqué: « Je ne crois pas que quelqu'un qui ait toute sa tête puisse voir chez cette personne (Poutine) des signes d'une maladie ou d'une affection quelconques. » Je laisse ceux qui répandent de telles rumeurs régler cela avec leur conscience M. Lavrov a souligné que Vladimir Poutine, qui aura 70 ans en octobre, apparaissait en public « quotidiennement ». La guerre des mondes tf1 saison 1 streaming gratuit. « Vous pouvez le voir à l'écran, lire ou écouter ses discours », a-t-il ajouté. « Je laisse ceux qui répandent de telles rumeurs régler cela avec leur conscience, malgré les occasions quotidiennes qu'ils ont de vérifier ce qu'il en est ». Vladimir Poutine, au pouvoir depuis plus de deux décennies, a déclenché le 24 février une offensive en Ukraine qui a tué des milliers de personnes, provoqué la plus grave crise de réfugiés en Europe depuis la Deuxième Guerre mondiale et entraîné des sanctions occidentales sans précédent contre la Russie.
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Informations
Genre: Série - Fantastique
Année: 2019
Avec: Gabriel Byrne, Elizabeth McGovern, Léa Drucker, Adel Bencherif, Emilie de Preissac, Daisy Edgar-Jones... La guerre des mondes tf1 saison 1 streaming francais. Résumé de l'Episode 1
Le docteur Catherine Durand, astrophysicienne à l'Iram, intercepte une transmission venue d'une autre galaxie, faisant ainsi la preuve de l'existence d'une intelligence extraterrestre. Dès lors, le monde vit suspendu, dans l'attente d'un premier contact. Quelques jours plus tard, l'humanité est détruite dans sa quasi-totalité
La fumée noire obscurcit le ciel et empêche que le jour se lève…
La réaction des fans