Votre médecin vous a prescrit un examen d'imagerie médicale. Pour réaliser cet examen, le radiologue peut être amené à utiliser un produit de contraste. Le produit de contraste est une substance injectable ou ingérable qui permet d'augmenter artificiellement le faible contraste naturel de certains tissus afin d'améliorer la visualisation des organes explorés. C'est une substance que l'on injecte dans une veine, une artère, une articulation ou un organe. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) généralement pour les scanners, et les produits de contraste gadolinés (PCG), à base de gadolinium, utilisés en IRM. D'autres produits peuvent être injectés par voie veineuse. Dans le cadre du PET-scan notamment, le produit injecté (le FDG) permet d'identifier les tumeurs et les métastases. Quels sont les différents types de produits de contraste? Les produits de contraste iodés
Ces produits de contraste, appelés PCI, contiennent de l'iode.
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Un patient qui présente une allergie vraie à un produit de contraste iodé reproduira une réaction si on lui réinjecte le même produit. Il est donc très important de caractériser une réaction allergique quand elle survient afin de savoir exactement quel produit doit être contre-indiqué et quel produit pourra être injecté sans risque, si besoin. Nous avons mis en place un réseau de travail avec des allergologues spécialisés dans l'allergie médicamenteuse pour pouvoir leur adresser ces patients et faire réaliser les tests appropriés. Un autre risque est l'objet de toute l'attention des radiologues; c'est le risque d'insuffisance rénale qui survient dans les 2 jours après l'injection de produit iodé, plus fréquent chez les patients ayant déjà une maladie rénale, en particulier en association avec un diabète. Le risque est ici d'altérer une fonction rénale déjà précaire. La prévention se fait par une hydratation correcte (il faut boire beaucoup la veille et après l'examen) avec une eau minérale contenant du sodium et du bicarbonate.
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Cette dernière étape n'est pas la moins complexe. Elle doit s'adapter à la fois au patient et à l'organe d'intérêt, ainsi qu'au contexte clinique spécifique. Ces éléments sont patents dans le cas d'école représenté par l'exploration du foie – pour lesquels le type d'acquisition TDM et l'injection de produit de contraste varient, qu'il s'agisse d'une exploration monophasique en phase protale veineuse dans un contexte d'altération de l'état général ou d'une acquisition multiphasique incluant un temps tardif à 5 minutes pour la caractérisation de lésions nodulaires sur foie de cirrhose. La SIAD participe à cette évaluation scientifique, en lien avec le CIRTACI et la SFR. La quantité totale d'iode injectée est l'élément déterminant pour une étude parenchymateuse optimale – à titre d'exemple, la cible optimale est de 525 à 600 mg d'iode/kg pour une exploration hépatique (2), quand la quantité d'iode délivrée par seconde prime pour une étude vasculaire (3). En parallèle, les doses injectées doivent être adaptées au poids du patient aujourd'hui (4), à son pourcentage de masse maigre (peut-être) demain (5).
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L'hydratation des patients en insuffisance rénale doit être systématique avant un scanner. Les patients ayant présenté une réaction allergique après injection de produit de contraste doivent bénéficier d'un bilan allergologique qui va permettre d'établir une carte individuelle explicative des produits interdits ou recommandés. Dans tous les cas, la présence de facteurs de risque renforce la nécessité de la discussion entre radiologue et médecin traitant, afin de décider de la technique et des moyens les plus appropriés pour obtenir les bénéfices attendus de l'examen d'imagerie. Pr Olivier CLEMENT Responsable du groupe Produits de contraste (CIRTACI) de la SFR
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En imagerie médicale, un bon diagnostic est obtenu en interprétant une image de haute qualité. Par conséquent, afin de visualiser certaines structures, il est souvent nécessaire d'augmenter le contraste des tissus, en particulier pour voir les vaisseaux sanguins. Du gadolinium IRM agent de contraste à l'agent de contraste iodé, voici quelques-uns des éléments associés à l'utilisation de ces produits. A découvrir également:
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Caractéristiques de l'agent de contraste
Un agent de contraste est un médicament diagnostique, pris ou injecté dans un patient, visant à obtenir une image médicale avec un excellent contraste. Pourquoi Dit-on qu'un décret est un acte administratif? Il peut être utilisé pour la radiologie conventionnelle (injection de produit iodé ou prise de produit baryum), pour le scanner (scanner d'injection) ou l'IRM (agent de contraste IRM). Qu' il s'agisse d'un agent de contraste iodé ou de gadolinium, tout agent de contraste doit avoir deux caractéristiques principales.
Indépendamment des risques d'allergie, les produits de contraste gadolinés peuvent altérer la fonction rénale. Votre radiologue procédera donc à une recherche approfondie de vos antécédents. Un dosage de la créatinine pourra, si nécessaire, vous être prescrit au moment de la prise de rdv. Pensez à apporter vos résultats le jour de l'examen. À savoir: Que vous présentiez ou pas des facteurs de risque pour votre fonction rénale, il est recommandé de boire beaucoup d'eau avant (au minimum 2 litres la veille) et après l'injection pour faciliter l'élimination du produit par vos reins. Produits de contraste gazeux
Fait de microbulles de gaz encapsulées injectées en intraveineuse, ce produit de contraste est totalement éliminé en quelques minutes par la respiration. Cette technique permet d'obtenir un contraste sur l'échographie par le changement sonore que ces microbulles vont délivrer. Certaines zones, comme le système artériole-veineux, seront plus facile à différencier.
Les déchets textiles sont composés de déchets neufs (chutes de production liés à l'industrie textile) ou de chiffons et textiles usagés en provenance des ménages ou des entreprises. Equipements hors d'usage: N. Equipements non électriques et non électroniques hors d'usage. Gros électroménager hors d'usage: N. Le gros électroménager hors d'usage (lave-linge, réfrigérateur... ) fait partie des encombrants. La gestion des encombrants au sein d'une commune est fixé par le maire ou le groupement de collectivités territoriales. Déchetterie varennes jarcy horaires des marées. Des collects d'encombrants peuvent ainsi exister dans votre commune. Encombrants Ménagers divers: Oui Encombrants divers: aspirateur, poêle à mazout (réservoirs vides), table, chaise, sommier, matelas, armoire démontée, canapé, fauteuil, bureau, commode, radiateur, chaudière démontée, cumulus, ballon d'eau chaude, chauffe-eau, baignoire, bac à douche, vélo, poussette, table à repasser, articles de cuisine... Mobilier hors d'usage: Oui Meubles hors d'usage (armoire, table, commode, lit, chevet, étagère... ) démontés pour optimiser la contenance des bennes en déchetterie.
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