Prothèse adjointe totale Question
Quelle est la cotation à appliquer pour la prothèse supra-implantaire? Question posée lors de la Journée scientifique SOP
du jeudi 14 juin 2007 qui avait pour thème « 35 QUESTIONS-RÉPONSES EN IMPLANTOLOGIE »
Réponse du comité éditorial de la SOP
Monsieur le Président,
La SOP a organisé le jeudi 14 juin une journée de formation axée autour des réponses à des questions sur le thème « implantologie: pourquoi faire compliqué quand on peut faire simple? ». Au cours de la journée, une question relative à la cotation des couronnes sur implants a été posée au Professeur Missika qui animait cette formation. Suite à la discussion qui s´est déroulée sur ce sujet vous avez souhaité, ainsi que le Professeur Missika, obtenir des précisions sur la cotation de cet acte. Je vous prie de trouver par la présente, les précisions souhaitées sur ce sujet. La nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) comporte au titre III actes portant sur la tête, chapitre VII dents gencives, Section III prothèse dentaire, article 3 « prothèse dentaire adjointe » la précision suivante: « nota: si les dents absentes sont remplacées par une prothèse conjointe, les cotations à appliquer sont celles prévues pour les prothèses, telles que mentionnées ci-dessus ».
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La Prothèse Supra Implantaire Anatomie Pathologie Vieillissement
Les cahiers de prothèse n° 192 du 01/12/2020
Prothèse et recherche
Auteur(s):
C. MENSE F. SILVESTRI C. MANSUY P. TAVITIAN G. STEPHAN O. HÜE
Chez le patient édenté complet, les restaurations prothétiques implantaires peuvent être fixes ou amovibles. À la mandibule, les prothèses amovibles complètes (PAC) donnent souvent de mauvais résultats et contribuent à la résorption osseuse. Les avantages des solutions implantaires ont bien été décrits et font l'unanimité de la communauté scientifique et clinique (Consensus de Mc Gill-York) [ 1,
Résumé Résumé
Chez le patient édenté total maxillaire, les possibilités thérapeutiques sont au nombre de trois: la prothèse adjointe classique, la restauration supra-implantaire fixe et la prothèse à complément de rétention implantaire dite PACSI ou overdenture. La prothèse adjointe classique procure au patient un certain degré de satisfaction mais avec quelques limites qui conduisent le praticien et le patient à préférer une restauration fixe sur implants.
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Cette dernière solution est idéale aux yeux du praticien mais moins idéale que prévue pour le patient. Ce type de restauration peut s'accompagner de difficultés telles que le maintien de l'hygiène ou la phonation. L'approche par prothèse adjointe à complément de rétention (PACSI), très largement utilisée avec succès à la mandibule, n'a pas eu le même développement au maxillaire en raison d'un taux de succès limité. Dans cet article, les données actuelles relatives à cette solution sont analysées afin de déterminer les paramètres qui conditionnent la réussite de cette thérapeutique: incidence de la chirurgie – densité osseuse, position des implants, conception des implants – et incidence de la prothèse – choix des attachements, conception de la prothèse.
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Prothèse supra-implantaire fixe
Remplacement d'une seule dent
L'implant remplace la racine de la dent manquante et sert de support à la couronne. Les dents voisines saines n'ont pas a être meulées et restent donc intacte. Remplacement de plusieurs dents
Lorsque deux dents ou plusieurs voire la totalité sont manquantes. Pour prévenir la perte osseuse, rétablir la fonction masticatoire, le calage inter et intra arcade et l'esthétique, les espaces doivent être comblés le plus rapidement possible. Pour répondre à tous ces besoins, nous pourrons réaliser: un bridge implanto-porté. Remplacement de toutes les dents
Plus aucune dent n'est présente sur le maxillaire. La réalisation d'un bridge complet scellé ou vissé reposant sur plusieurs implants est une solution. Cette solution est aujourd'hui celle qui apparait comme la plus confortable dans le cas d'édentement complet. Alternativement, une prothèse amovible (à rétention complémentaire) peut être réalisée.
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Les cahiers de prothèse n° 180 du 01/12/2017
Du côté des internes
Le traitement actuel de l'édenté total envisage le plus souvent des thérapeutiques implantaires dans une restauration prothétique globale. Papaspyridakos et al. [ 1] ont montré que les taux de survie des prothèses implanto-portées complètes étaient de l'ordre de 96% au bout de 10 ans, quels que soient les designs prothétiques considérés: prothèse fixe transvissée ou prothèse amovible stabilisée sur barre ou... Résumé Présentation
Le chirurgien-dentiste a un rôle primordial dans le maintien de la santé et le « bien vieillir » des personnes âgées. Celles-ci présentent des caractéristiques et des besoins spécifiques auxquels le chirurgien-dentiste doit répondre: rétablissement masticatoire, autonomie limitée et contraintes anatomiques. La prothèse sur barre supra-implantaire répond à ces critères: le confort masticatoire est comparable à celui des prothèses fixes et ce concept prothétique permet de compenser des pertes tissulaires importantes liées à l'âge tout en facilitant les manœuvres d'hygiène réalisées par la personne âgée elle-même ou par ses « aidants ».
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Quelles sont les indications de la PAPSI? Quels en sont les avantages et les inconvénients? Comment gérer efficacement un cas clinique? Devant l'édentement partiel de grande étendue, pour lequel la prothèse fixée conventionnelle est inenvisageable, plusieurs solutions thérapeutiques viennent naturellement à l'esprit du praticien: le bridge implantoporté (BIP) ou la Prothèse Amovible Partielle conventionnelle (PAP), mais on parle moins de la Prothèse Amovible Partielle Stabilisée sur Implants (PAPSI). Lorsque des conditions propres au patient, qu'elles soient locales, générales ou personnelles, ne permettent pas d'envisager une solution fixe ou lorsque le passage à une prothèse complète amovible n'est psychologiquement pas acceptable pour le patient, elle permet de résoudre efficacement certaines situations cliniques et de pouvoir faire évoluer le traitement vers un BIP ou une PACSI (Prothèse Amovible Complète Stabilisée sur Implants) à plus long terme si les données cliniques ou personnelles du patient ont elles aussi évolué.
Cette technique présente de nombreux avantages. Sa réalisation est simple car les prothèses amovibles sont réalisées de la même façon que les prothèses classiques et répondent aux même impératifs que la prothèse complète. La sustentation fibro- muqueuse est préservée et la rétention et stabilité de la prothèse sont considérablement augmentées, notamment à la mandibule où il est toujours délicat de réaliser une prothèse suffisamment rétentive et fonctionnelle contrairement au niveau maxillaire où la rétention des prothèses est obtenue plus facilement. Par ailleurs cette approche a l'avantage de limiter l'encombrement et d'avoir un entretien simple pour le patient mais aussi une maintenance facilitée pour le praticien. En revanche cette restauration se caractérise par une phase chirurgicale exigeante car elle nécessite que le parallélisme soit parfait entre les implants.
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Orson I er (ou II) de Nemours (v. 1165, 24 janvier 1233), baron de Brécy-en-Berry, deuxième fils du grand chambellan de France Gauthier de Villebéon et d'Aveline de Nemours. En 1191, il remplace son frère Philippe, décédé, comme chambellan auxiliaire, puis, conseiller intime de Louis VIII, il est nommé chambellan du prince royal Louis IX [ 1]. Alfred Victor du Pont — Wikipédia. Le 18 septembre 1214, il signe la trêve, au nom de Philippe Auguste ( de mandato nostro), avec le roi d'Angleterre [ 2], [ 3]. De 1227 à 1232, il est assesseur du Grand chambrier de France, Barthélemy de Roye, lors des réunions semestrielles à Échiquier de Normandie [ 4]. Il est probable qu'il épouse, vers 1180, Liesse de Méréville, fille de Guy II de Méréville et Hildeburge. Orson laissa quatre enfants qui lui survécurent [ 5]:
Orson (ou Urson) II (ou III) (à moins qu'il y ait une redondance et que cet Orson ne fasse qu'un avec son neveu ci-après? ) Philippe († avril 1237), évêque de Châlons
Marguerite, dame d' Obsonville, épouse d'Eudes II de Sully - Beaujeu
Guy de Nemours-Méréville († 1236) qui devient seigneur de Méréville (Guy III) après la mort de son frère aîné Orson; Mari vers 1218 d'Isabeau de Pithiviers dame d'Aschères et Rougemont, et père d'Orson III († 1242).
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