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Les séreuses sont de minces membranes qui enveloppent certains organes. Elles sont constituées généralement de deux feuillets (un feuillet viscéral accolé au viscère et un feuillet pariétal) glissant l'un sur l'autre par l'intermédiaire d'une faible quantité de sérosité ( Fig. 1). Analyse des liquides d'épanchement -. Chaque feuillet se constitue d'un épithélium pavimenteux simple (mésothélium) tapissant la surface interne des cavités séreuses et reposant sur du tissu conjonctif. Dans certaines situations pathologiques, le volume de cette sérosité augmente fortement; le liquide contenu dans la séreuse s'appelle alors un liquide d'épanchement. Fig. 1: Un exemple de séreuse = le péricarde
CC by BruceBlaus via Wikimedia Commons
Tableau 1: Principales séreuses
Les deux principales causes d'un épanchement sont:
une inflammation des séreuses, généralement au cours d'un processus infectieux. Elle s'accompagne d'une modification de la perméabilité de la membrane: le liquide s'appelle exsudat. une cause mécanique, comme une stase sanguine par exemple, peut expliquer un passage accru de liquide plasmatique entre les deux feuillets de la séreuse; il s'agit alors d'un transsudat.
Examen Cytobactériologique Des Liquides D Éepanchement C
L'examen des résultats obtenus est susceptible d'influencer sensiblement la suite de l'analyse. Parmi ces résultats, trois types de formules cytologiques sont particulièrement évocateurs. Prédominance de granulocytes neutrophiles
C'est le cas pour la majeure partie des épanchements inflammatoires, qu'ils soient d'origine infectieuse ou pas. La présence de granulocytes neutrophiles altérés oriente vers une infection bactérienne. Prédominance de lymphocytes
Elle est beaucoup plus fréquente dans un liquide clair que dans un liquide purulent. Une telle formule doit faire penser à une infection tuberculeuse ou virale. Dans ce cas, il faut faire une coloration à l'auramine après cytocentrifugation, puis ensemencer des milieux adaptés aux mycobactéries. Granulocytes éosinophiles > 10%
Pour un liquide articulaire, on peut envisager une arthrite parasitaire (filariose). Examen cytobactériologique des liquides d éepanchement un. Pour un liquide pleural, les principales causes sont un hémothorax 1 ou un pneumothorax 2. 1 hémothorax = épanchement de sang dans la cavité pleurale
2 pneumothorax =épanchement d'air dans la cavité pleurale
Examen direct après coloration de Gram
En règle générale, l'examen direct est positif lors de pleurésies bactériennes et dans 50 à 75% des cas d'arthrites infectieuses.
Examen Cytobactériologique Des Liquides D Éepanchement 4
Quelles sont les valeurs normales? Les médecins s'intéressent au nombre d'éléments cellulaires par mm3. La limite est de 1000 éléments/mm3. En dessous de ce taux, il s'agit plutôt d'un épanchement synovial dont la cause est mécanique et au-dessus, la cause sera inflammatoire
Il est possible que le liquide synovial ne soit pas toujours de très bonne qualité
Manque de synovie: c'est quoi, causes?
" Un manque de liquide synovial est impossible, précise la spécialiste. Exploration biochimique des épanchements - EM consulte. On possède toujours du liquide synovial. En revanche, il est possible que le liquide synovial ne soit pas toujours de très bonne qualité. " On explique cette détérioration par une mauvaise qualité de l'acide hyaluronique qui compose le liquide synovial et engendre une perte d'élasticité. L'injection d'acide hyaluronique soulage les patients au moins 6 mois. Un épanchement peut se résorber seul avec du repos ou en posant de la glace sur l'articulation s'il s'agit d'une cause mécanique. Il est également possible d'utiliser un anti-inflammatoire en gel localement sur les articulations ou bien d'en ingérer sous forme de comprimés.
* Partie pratique: on a fait une étude statistique descriptive rétrospective. Cette étude a porté sur les résultats des examens cytobactériologique et biochimique de liquide pleural recensés à partir des registres de laboratoire central de l'EPH Dr. Saâdane durant l'année 2014 (du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014). Examen cytobactériologique des liquides d éepanchement c. Et une étude d'un cas de pleurésie bactérienne reçue durant l'année 2015, dont un germe causal est un pathogène opportuniste inhabituellement isolé (Nocardia sp). PROBLEMATIQUE: Parmi les liquides biologiques existant dans l'organisme, on note le liquide pleural. Le liquide pleural: produit normalement par la plèvre pariétale et intégralement réabsorbé par la plèvre viscérale. C'est la présence en quantité anormale de liquide entre les deux feuillets pleuraux provoque l'épanchement pleural liquidien. Une ponction pleurale exploratrice est indispensable devant toute pleurésie, elle permetde préciser les caractères macroscopiques, chimiques, cytologiques et bactériologiques du liquide pleural et d'orienter le diagnostic étiologique de l'épanchement pleural liquidien.