CAT devant une hematurie - YouTube
- Hématurie microscopique
- - Bénignes : polykystose
- CAT devant une hmaturie Dr A BENMESSAOUD Chirurgie
- CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie
- Fibre optique rouses new orleans
Hématurie Microscopique
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CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018
OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques
CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? • 1. Hématurie microscopique. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
- Bénignes : Polykystose
· hématurie et traumatisme · hématurie et troubles de l'hémostase · hématurie et éléments en faveur d'une pathologie glomérulaire · hématurie et lithiase 7. Quand ne pas hospitaliser: · hématurie et cystite ou urétrite · hématurie isolée sans orientation diagnostique clinique: prévoir bilan et consultation spécialisée
Cat Devant Une Hmaturie Dr A Benmessaoud Chirurgie
* L'hématurie terminale souvent vésicale. 2 * L'hématurie totale: pas de valeur localisatrice car toute hémorragie abondante est totale quelque soit le siége. * La présence de caillots plaide pour une origine urothéliale. - Circonstances d'apparition * Les antécédents personnels et/ou familiaux de polykystose, CN et les antécédents personnels d'infection récente, de prise médicamenteuse récente, de pathologie prostatique, de traumatisme récent. * Signes fonctionnels comme des douleurs pelviennes ou lombaires, des troubles mictionnels, l'existence d'une fièvre, AEG. - Bénignes : polykystose. * La prise d'un traitement anticoagulant ou la prise d'aspirine. B- Examen clinique: - Signes généraux, poids, hypertension artérielle. - Les fosses lombaires: contact lombaire témoignant de gros reins. - Toucher rectal (TR) systématique. - Un globe, une masse dure hypogastrique, une anomalie des OGE - ++++ Il est à noter que les hématuries d'origine parenchymateuse sont cliniquement isolées. * Sont totales, aucune douleur, aucun trouble mictionnel.
Cat Devant Une Hematurie - Service D`urologie
* Très sensible. * Les limites: l'existence de faux négatifs et de faux positifs. II- Confirmer le diagnostic (urines foncées ≠ hématurie): - L'étude cytologique urinaire: pathologique lorsqu'elle dépasse 10 hématies/mm 3 ou 10000/ml. - Compte d'Addis est la mesure du débit urinaire des hématies: pathologique si supérieur à 10000 hématies par minute. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: - Urines colorées non hématuriques. CAT devant une hmaturie Dr A BENMESSAOUD Chirurgie. * Par les pigments alimentaires (betteraves, choux rouges). * Par les pigments physiologiques (hémoglobine, myoglobine, porphyrine). * Par les pigments d'origine médicamenteuse (phénindione, rifampicine, métronidazole, laxatifs contenant de la dantrone ou de la phénolphtaléine). - L'urétrorragie survenant en dehors de toute miction. - Chez la femme: penser aux menstruations et aux métrorragies (faux (+) des bandelette). DEMARCHE DIAGNOSTIQUE: I- Bilan clinique: A- Interrogatoire: - Chronologie par rapport à la miction. * L'hématurie initiale urétrale ou prostatique.
000 GR/champ; leucocyturie, pyurie,
infection urinaire; HLM (Addis) >10. 000/mn
• Globules rouges altérés
• Non pathologique si règles, sondage, endoscopie
et explorations urologiques
• Faible rendement des explorations
urologiques, d'autant plus que si associée à
protéinurie, HTA, oedèmes, etc.
• Si retrouvée à répétition (BU Méd. Travail),
prévoir au moins une CS urologique avec
échographie réno-vésico-prostatique où sera
faite une fibroscopie selon le contexte
(395pts)
HM
Non uro 60
Infection 45
HBP
44
TV
26
Lithiase 10
RCC
6
CaP
2
Sté
Autres
18
Hµ Sy
52
5
7
3
8
0
4
Hµ aSy
39
1
Total%
39%
22%
14%
8%
5%
1, 5%
1, 5
1, 3
Hématurie microscopique: évaluation urologique
Patient de faible risque: Pas de SF néphro Patient de haut risque
•< 40 ans
•Non fumeur
•Pas d'exposition prof. •Pas d'autres SF Urol. •Pas d'ATCD d'HU Macro
•Pas d'ATCD Urol. Evaluation complète:
•Imagerie
•Cytologie
•cystoscopie
Imagerie haut app. U. +
Cytologie Cystoscopie
+, doute Nég. Nég. traitement
Nég. ECBU
Cytologie
TA
6-12-24-36 Mois
Cystoscopie Discuter
positive
Nég.
Éligibilité Fibre Optique Rousies
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Pour savoir si on est éligible à la fibre en région Hauts-de-France et plus spécialement à Rousies dans le département Nord (59), il suffit de choisir à l'aide des boutons ci-dessous le fournisseur d'accès internet que vous souhaitez tester. Essayer la fibre Free à Rousies
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En savoir plus sur la Fibre Optique à Rousies
📅 En Mai 2022, le raccordement à la fibre optique semble possible dans votre ville: Rousies (59) en région Hauts-de-France, mais le résultat pourra varier en fonction du fournisseur d'accès à internet que vous testerez ainsi que de votre adresse postale. ⚡ La ville de Rousies compte approximativement 2055 locaux dont 2 048 sont notés comme raccordés à la fibre en FttH, soit un taux de couverture de 99.
Fibre Optique Rouses New Orleans
66% ( contre 99. 66% en 2021 et 95. 57% en 2020. ) Les résultats obtenus lors du test sont amenés à évoluer en fonction du calendrier de déploiement de la fibre à Rousies. Rousies (59131) est une ville située dans le département 59 ( Département: Nord / Région: Hauts-de-France) et qui a pour code commune le numéro INSEE suivant: #59514. Cette commune compte environ 4200 habitants répartis sur 1986 logements. Ceci étant, cette commune n'est pas en zone très dense. Rousies est liée à un engagement SFR0 (AMII) lié au processus d'engagement du déploiement FTTH des opérateurs au titre de l'article L. 33-13 du code des postes et communications électroniques. # ( En savoir +) # L'opérateur d'infrastructure chargé de l'établissement et de la gestion des lignes de communications en fibre optique dans cette commune est SFR0. Carte de déploiement de la fibre à Rousies
Retrouvez ci-dessous la carte de déploiement de la fibre optique à Rousies publiée par l'ARCEP ©
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