Entorse du pouce: diagnostic et opération
Les entorses du pouce peuvent être traitées parfois médicalement (par immobilisation) ou chirurgicalement en cas d'entorse grave lorsque le ligament n'est plus en face de son attache normale en raison de l'incercération d'un petit muscle du pouce (lésion de Stener). Elles touchent essentiellement l'articulation entre le métacarpe et la 1ère phalange du pouce, appelée articulation métacarpo-phalangienne. L'intervention chirurgicale consiste alors à réparer les ligaments rompus de cette articulation. Entorse du pouce - Comment faire un strapping. DIAGNOSTIC - L'articulation métacarpo-phalangienne du pouce devient rapidement gonflée et douloureuse après le traumatisme (chute dans la neige ou écartement brutal du pouce par la dragonne d'un bâton de ski). La mobilisation du pouce devient rapidement très douloureuse. Lors de la palpation, le médecin retrouvera une douleur précise sur le ligament concerné, en général sur la face interne de l'articulation. Par des manœuvres adaptées, le médecin recherchera des signes d'instabilité qui évalueront le degré de gravité de cette entorse (notamment le test de la bouteille qu'il n'est pas possible de tenir entre pouce et index).
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Cela s'appelle
l'effet Stener: le ligament s'arrache de la phalange, et en reculant passe au dessus d'une aponévrose. Cette aponévrose (de l'adducteur) barre la route au ligament rétracté: il ne peut
cicatriser sur son insertion. Se rendre compte du problème est pourtant simple: il faut vérifier, au besoin sous anesthésie locale et après radiographie de contrôle, que le pouce ne peut être déboîté. Si ce n'est pas le cas,
c'est une entorse bénigne. ENTORSE POUCE - Dr Rémi : chirurgien orthopédiste à Toulouse. Si c'est le cas, direction le bloc opératoire pour rattacher le ligament. C'est une urgence. Après quelques semaines de retard, il n'est plus possible de réparer et il
faut utiliser des techniques palliatives.
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Il n'est pas urgent et peut être réalisé « à froid » pendant une dizaine de jours après le traumatisme. Traitement - Centre de la Main Orleans. Si la personne blessée ne se fait pas opérer pendant les 10 premiers jours, le ligament risque de ne pas cicatriser ce qui entraîne une perte de force, des douleurs et parfois une instabilité de l'articulation lors de la pince entre le pouce et l'index (gênant car on ne peut plus attraper d'objet en le serrant avec le pouce). Il faut alors envisager une intervention chirurgicale plus délicate consistant à remplacer le ligament rompu qui n'est plus réparable car rétracté. Il faudra alors utiliser un tendon du poignet pour recréer ce ligament (« ligamentoplastie »), qui donne également de bons résultats, mais qui est plus compliquée.
S'il dépasse l'axe normal de rotation et que le patient ressent une douleur cela signifie souvent qu'il y a eu rupture du ligament. Dans ce cas, une chirurgie peut être envisagée. Pour affiner le diagnostic, des radios de la main sont nécessaires. Elles montrent parfois un petit arrachement osseux à la base du pouce. Entorse du pouce paris. Dans la plupart des cas, le traitement consiste à immobiliser l'articulation avec un plâtre ou une orthèse qui doit être conservée environ troid semaines. L'articulation est placée dans une position neutre qui va permettre au ligament de cicatriser. En cas de rupture, l'opération, sous anesthésie locale, va consister à réaliser une petite incision pour réinsérer le ligament dans l'articulation à l'aide d'une broche. Le pouce est ensuite immobilisé pendant 3 à 6 semaines, et des séances de rééducation sont nécessaires. En savoir plus:
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