Pour pouvoir utiliser la méthode McKenzie de manière efficace, il faut à tout prix avoir préalablement identifié votre «direction préférentielle». Article revu et approuvé par Dr. Ibtissama Boukas, médecin spécialisée en médecine de famille Vous avez entendu parler de la méthode McKenzie contre le mal de dos, et souhaitez tester les exercices dérivés de cette technique pour soulager vos symptômes. Commençons par clarifier quelque chose de très important! Pour pouvoir utiliser la méthode McKenzie de manière efficace, il faut à tout prix avoir préalablement identifié votre « direction préférentielle ». Il s'agit d'une direction de mouvement permettant spécifique et adaptée vous permettant le soulagement des symptômes. Le plus souvent, c'est le mouvement d'extension ou de flexion qui convient le mieux pour calmer la lombalgie et/ou réduire les irradiations de douleur. L'objectif visé par la méthode Mckenzie est d'identifier les directions de mouvements vous permettant de réduire vos douleurs et/ou centraliser vos symptômes.
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En tenant compte de ces éléments, on dégage trois syndromes: le syndrome de dérangement, le syndrome de dysfonction et le syndrome postural. L'évaluation est conclue en: déterminant les directions dans lesquelles le patient doit être mobile;
établissant, en fonction des points précédents, le programme d'auto-traitement adapté. Trois syndromes décrits par la méthode McKenzie
80% des patients rentrent dans un des trois syndromes décrits par McKenzie. Cela permet de constituer des groupes de patients homogènes qui auront tous à adopter la même stratégie thérapeutique. Syndrome de dérangement
Dans ce syndrome, on retrouve un blocage ou un déplacement d'un ou de plusieurs étages vertébraux. Les patients qui rentrent dans ce syndrome sont facilement identifiables puisque lors des tests de répétition la douleur va avoir tendance à s'éloigner de la racine du membre et la limitation de l'amplitude s'accentuer. Inversement, les tests qui amènent le patient dans sa zone de confort font complètement disparaître la douleur (ou la font se rapprocher de la colonne: centralisation) avec une meilleure amplitude articulaire.
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Patients
Comment le MDT (Méthode McKenzie) peut améliorer votre santé
MDT (Méthode McKenzie ®)
Le bilan
Pour commencer l'évaluation, le praticien s'appuie sur un historique détaillé de vos symptômes, et sur la façon dont ils surviennent et sont affectés par vos activités quotidiennes. On vous demandera ensuite de réaliser certains mouvements ou de maintenir certaines positions. Une des étapes la plus spécifique de l'examen MDT est de vous faire répéter les mouvements plutôt que de ne les exécuter qu'une seule fois. La manière dont vos symptômes et vos amplitudes articulaires évoluent en fonction de la répétition des mouvements fournit des informations essentielles au praticien sur la nature de vos maux. La classification
Toutes les classifications ont des définitions cliniques précises et mutuellement exclusives pour permettre une identification aisé des tests cliniques, l'interrogatoire et la réponse symptomatique du patient permettent d'identifier chaque syndrome en fonction de ses spécificités.
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Syndrome de dysfonction
Ce syndrome se caractérise par une raideur qui limite les mouvements, les tissus étant rétractés voire fibrosés. Les amplitudes sont fortement diminuées en raison de la rétraction tissulaire. La douleur est reproduite à la mobilisation de la colonne vertébrale au niveau de la zone concernée. Elle n'est pas augmentée aux exercices de répétitions mais elle est systématique en amplitude maximale. En revanche elle ne persiste pas en position normale et n'évolue pas au cours de la séance (défibroser des tissus demande plusieurs semaines). Syndrome postural
Dans le syndrome postural, il n'y a pas de limitation articulaire et les mouvements ne provoquent pas de douleur. En revanche la douleur apparaît au maintien de certaines positions et en fin d'amplitude. Généralement le patient a déjà su identifier les positions dans lesquelles les douleurs surgissent. Méthode McKenzie et autonomie du patient
La méthode McKenzie visant à permettre au patient une prise en charge autonome, le praticien lui propose dès la première séance des exercices à réaliser pour lui apporter un soulagement rapide et surtout durable.
Le MDT propose un système de classification complet. Le groupe « AUTRES » est par nature hétérogène et comprend divers sous-groupes avec, en particulier, les pathologies graves (cancer, fractures etc. ), toutes les pathologies non-mécaniques (par ex. la spondylarthrite ankylosante), les syndromes de douleurs chroniques « vraies » (dans lesquels le problème mécanique n'est plus prépondérant) etc.
Management/Traitement
A partir des informations obtenues lors du bilan, le praticien formé en MDT établira un protocole spécifique d'exercices. Ces exercices contribueront à réduire, puis abolir les douleurs traitées afin de récupérer les amplitudes articulaires. Votre praticien vous montrera aussi précisément les postures à adopter, et celle qu'il vous faut éviter temporairement. S'il s'agit d'un problème un peu plus complexe, le praticien utilisera parfois, ponctuellement, des techniques de thérapie manuelle en complément des exercices. L'auto-traitement à la maison restera cependant la partie la plus importante de la guérison: un exercice que l'on peut réaliser soi-même 5 ou 6 fois par jour a plus de chances d'aboutir à un résultat rapide qu'un traitement administré par un clinicien 1, 2 ou même 3 fois par semaine.
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