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Publié le
15 Février 2010
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CONSIGNES POST-OPERATOIRES Vous avez bénéficié de la mise en place d'une prothèse totale de hanche. Sachez que ¤ A la sortie de la clinique, il est inutile de prévoir une réfection du pansement, celui-ci sera refait le jour de l'ablation des fils ou des agrafes entre le 12è et le 14è jour post-opératoire. ¤ L'hématome est normal et obligatoire: il apparaît de façon différée et s'accentue jusqu'au 15è jour post-opératoire. Il va disparaître spontanément. Il a tendance a suivre la pesanteur: c'est a dire qu'il migre volontiers vers la fesse et le bas de la jambe. Aucun traitement n'est nécessaire ¤ La jambe va gonfler rapidement après l'intervention et va rester oedématiée pendant un mois et demi à deux mois après l'opération: cela est normal. Par contre, un gonflement important, douloureux du mollet nous amène à suspecter une phlébite: si tel est le cas, il faudra consulter un angiologue en urgence. ¤ Il faut continuer les anticoagulants après votre hospitalisation pendant 35 jours, c'est a dire 45 jours en tout ¤ Les fils ou les agrafes sont à enlever entre le 12è et le 14è jour post-opératoire.
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Anterior versus posterior approach total hip arthroplasty: patient-reported and functional outcomes in the early postoperative period. Martusiewicz A, Delagrammaticas D, Harold RE, Bhatt S, Beal MD, Manning DW. Pour aller plus loin:
Etre opéré d'une prothèse de hanche ou de genou augmente l'espérance de vie. Combien de temps dure une prothèse de hanche ou de genou? Puis-je rejouer au golf après une prothèse de hanche ou du genou? Quand peut-on conduire après une prothèse de hanche, de genou ou une ligamentoplastie?
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La prothèse totale de hanche a pour but de remplacer les surfaces articulaires de la hanche par un implant chirurgical. Celui ci est constitué de trois parties: une tige fémorale, une tête et une cupule. La prothèse de hanche est proposée en cas d'arthrose de hanche, de nécrose de la tête fémorale ou de rhumatisme articulaire. DÉROULEMENT DE L'INTERVENTION
La prothèse est implantée par voie antérieure mini-invasive. Cette technique ne sectionne ni tendon, ni muscle pour faciliter la récupération post-opératoire. L'intervention se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale et dure environ 1h. Une cicatrice est réalisée à la face antérieure de la hanche, de taille adaptée à la morphologie des patients. Les surfaces articulaires sont coupées (au niveau du cotyle et du fémur) à l'aide d'instruments spécialement conçus. La prothèse est alors impactée en force dans l'os. Le revêtement de l'implant contient du calcium qui permet la repousse de l'os sur la prothèse et assurer ainsi sa fixation à long terme.
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La conduite automobile est reprise entre la 4ème et la 8ème semaine. La reprise du travail varie entre 1 et 3 mois en fonction du patient et de son métier. Le sport est repris de façon progressive à partir du 3ème mois. Le cyclisme, la natation, la randonnée, le golf ne nécessitent pas de précaution particulière. Le ski est possible pour les bons skieurs, le tennis, la course à pied et le foot sont permis. Dans tous les cas, il faut rester prudent pour éviter les risques de chute. Les délais sont variables et donnés à titre indicatif. Ils vous seront confirmés en consultation par votre chirurgien. A long terme, la prothèse de hanche doit être surveillée pour détecter précocement toute détérioration de la prothèse. Des consultations et radiographies de contrôles sont donc prévues à 2, 6 et 12 mois après l'intervention puis tous les 3 ans. Enfin, Il est essentiel de faire traiter sans attendre toute infection par son médecin généraliste pour éviter une contamination de la prothèse. RISQUES ET COMPLICATIONS DE LA PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
Certaines complications sont fréquentes.
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Ces descellements sont provoqués par une activité physique trop violente, une infection ou simplement l'usure de la prothèse. La liste n'est pas exhaustive et toutes les complications ne peuvent être citées, ce que vous avez compris et accepté. RÉSULTATS DE LA PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
Les meilleurs résultats sont observés après un délai de 3 mois mais l'amélioration se poursuit tout au long de la première année. L'objectif est d'oublier sa hanche pour pouvoir reprendre ses activités physiques habituelles. La durée de vie d'une prothèse de hanche est actuellement de 20 ans. La prothèse totale de hanche est un geste très fréquent en orthopédie. L'intervention donne la plupart du temps un excellent résultat et seulement un petit nombre de complications. Pour vous préparer au mieux à l'intervention, suivez ces recommandations.
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Tout est fait pour que le patient reprenne confiance dans sa hanche dès les premières heures qui suivent l'intervention. Ainsi le lever et les premiers pas ont lieu le jour même de l'intervention. La hanche est fonctionnelle immédiatement mais le temps de cicatrisation doit être respecté. Il est donc préférable de suivre quelques conseils de précaution dans les premières semaines, conseils qui favorisent le confort du patient:
Dormir de préférence sur le dos
Privilégier un lit haut (pas de matelas par terre par exemple! ) et dur
Préférer un siège haut et ferme (pas de pouf par exemple) qui n'oblige pas à une flexion importante de l'articulation
Prendre une douche plutôt qu'un bain et protéger le sol de la salle de bain des risques de glissement (tapis antidérapant)
Enfiler ses habits assis en commençant par le côté opéré
Se chausser en posant le pied sur un tabouret de 20 à 30 cm de hauteur
Les déplacements en voiture sont possibles dès le départ, en prenant garde de bien reculer son siège pour faciliter la montée dans la véhicule et la sortie.