Colique néphrétique et grossesse
RESUME
Introduction: La colique néphrétique aigue (CNA) chez la femme enceinte nécessite une adaptation des moyens diagnostiques et thérapeutiques en raison des modifications anatomiques et physiologiques liées à la grossesse mais également de la nécessité de ne pas nuire au foetus. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des patientes admises pour une CNA durant la grossesse, d'évaluer son retentissement obstétrical et de rechercher les facteurs pouvant orienter vers une origine lithiasique. Matériels et Méthodes: Les dossiers des patientes enceintes hospitalisées en urgence au CHU d'Angers pour une douleur lombaire de type CNA entre le 1er janvier 2007 et le 31 octobre 2012 ont été revus rétrospectivement. Résultats
Nous avons inclus 83 patientes dont l'âge moyen était 26, 4 +/- 0. 5 ans. Les patientes étaient respectivement dans leur premier, deuxième et troisième trimestre de grossesse dans 3 (3, 6%), 38 (45, 7%) et 41 (45, 8%) cas.
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PARTIE A. GENERALITE
I. Rappel anatomique
Configuration générale des reins
II. La colique néphrétique
Définition – rappel physiopathologique
Diagnostic de la colique néphrétique lithiasique
Prise en charge de la colique néphrétique
III. Colique néphrétique et grossesse
IV. Bibliographie
PARTIE B. ARTICLE
I. RESUME
II.
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La lithiase urinaire chez la femme enceinte est une pathologie relativement fréquente qui pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Nous avons évalué par une analyse rétrospective la prise en charge de cette pathologie au sein de notre établissement. Entre janvier 1999 et décembre 2003, 10 398 patientes ont accouché dans notre établissement et 48 patientes enceintes ont été hospitalisées pour coliques néphrétiques soit une incidence de 0, 04%. Les dossiers médicaux de ces patientes ont été revus rétrospectivement et les données cliniques, biologiques, thérapeutiques et l'évolution ont été analysées. Le traitement antalgique standard associant paracétamol et antispasmodique a permis une sédation des douleurs dans 84% des cas. L'association d'une corticothérapie de courte durée en cas de colique néphrétique résistante au traitement standard a été efficace chez 71% des patientes et a ainsi permis de surseoir au traitement chirurgical dans cinq cas sur sept. Toutes les patientes nécessitant une dérivation urinaire ont bénéficié de la mise en place de sonde endo-urétérale de type double J avec une surveillance échographique et bactériologique accrue durant toute la grossesse.
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Chez la femme enceinte, les problèmes diagnostiques prédominent. Lors d'une forte suspicion, une IRM ou un scanner low dose sont possibles. L'urétéroscopie est faisable en particulier en première partie de grossesse pour éviter les changements itératifs de sonde JJ. La prise en charge chez l'enfant se calque désormais sur celle de l'adulte. Conclusion Le parcours de soin de la colique néphrétique en 2021 peut bénéficier de différentes optimisations dans le domaine de l'expulsion et des traitements antalgiques. La bonne connaissance des situations particulières chez la femme enceinte et l'enfant permettant d'améliorer la qualité de prise en charge. Summary Introduction The aims of this narrative review was to report on the contemporary data of renal colic (RC) in terms of epidemiology and pressure on emergency structures and also to describe the latest therapeutic developments about uncomplicated RC, depending on the pediatric, adult and pregnancy population. Material and methods A request to the health surveillance network for emergencies and deaths (SurSaUD®, Santé Publique France) revealed original data on the contemporary epidemiology of renal colic.
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Résultats La crise de coliques néphrétiques était due à un calcul dans 19, 4% des cas. Une infection urinaire était associée dans 28% des cas. L'échographie a été suffisante pour orienter la prise en charge initiale dans 96% des cas. Dans 4% des cas, une IRM ou un TDM basse dose ont été nécessaires. Le traitement antalgique associé à une antibiothérapie probabiliste, ou adaptée en cas d'infection documentée, a permis la sédation des douleurs dans deux tiers des cas. En cas d'échec ou de signes de gravité, la dérivation des urines par une sonde double J était efficace, avec peu de morbidité sur le bon déroulement de la grossesse. Un calcul a été traité par urétéroscopie chez une patiente ne supportant pas les sondes JJ, sans complication. Conclusion La prise en charge de la crise de coliques néphrétiques de la femme enceinte basée sur l'échographie, le traitement symptomatique et la dérivation par sonde JJ en cas d'échec, paraissait donc assez sûre pour la mère et le fœtus. Niveau de preuve Niveau 5.
Résumé But Évaluer la prise en charge de la crise de coliques néphrétiques de la femme enceinte dans notre établissement. Matériel Étude rétrospective de 103 patientes enceintes, hospitalisées entre janvier 2005 et octobre 2010, pour douleurs lombaires de type coliques néphrétiques, associées ou non à une infection urinaire. Trois groupes de patientes ont été identifiés à partir des examens cliniques et paracliniques initiaux (échographie). Le groupe I concernait les patientes ayant un syndrome septique et une dilatation des cavités rénales; elles recevaient un traitement antalgique et une antibiothérapie probabiliste. Le groupe II concernait les patientes ayant une dilatation des cavités rénales isolée; elles recevaient un traitement antalgique. Le groupe III concernait les patientes n'ayant pas de dilatation des cavités rénales; elles recevaient un traitement antalgique et un traitement antibiotique en cas de sepsis associé, puis une autre cause était recherchée. La dérivation par sonde double J était proposée d'emblée en cas d'association de pyélonéphrite et d'obstruction (groupe I), ou secondairement en cas d'échec des premiers traitements (groupes I et II).
Se mettre à quatre pattes pour épousseter tout le sol d'une cuisine ou d'un salon peut vite devenir fastidieux. Peu importe comment vous le faites, l'idée principale est de soulever la poussière et les débris de la pierre. Les experts déconseillent généralement l'utilisation de sprays de dépoussiérage commerciaux; à moins qu'ils n'aient été spécialement conçus pour l'ardoise ou d'autres ouvrages en pierre, ils peuvent en fait faire plus de mal que de bien. L'ardoise est une pierre très poreuse, ce qui signifie qu'elle absorbe facilement les produits chimiques et autres substances. La plupart des sprays à épousseter sont inoffensifs, mais dans la plupart des cas, il vaut mieux prévenir que guérir. Un chiffon sec est généralement préférable, ou un chiffon humidifié avec un peu d'eau tiède si la poussière semble particulièrement tenace. Nettoyage Un nettoyage régulier est également une partie importante de l'entretien des sols en ardoise. Carrelage en ardoise pour sol | Porcelanosa. C'est généralement une bonne idée de passer la vadrouille environ une fois par semaine pour les sols domestiques.
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Pose de l'ardoise en intérieur:
La pose de l'ardoise va se faire généralement de
la même manière et avec les mêmes matériaux
que pour une faïence classique. Les ardoises pour usage intérieur sont presque toujours calibrées en épaisseur, sinon au moins sélectionnées,
ce qui laisse peu de possibilités d'erreur en épaisseur. De plus, certaines sont rainurées sur le dessous,
ce qui améliore l'accroche. Les règles communes de pose de sol s'appliquent à l'ardoise, préparation du support, mise à niveau, propreté,
jointement, etc... Sols chauffants et ardoise:
Un autre grand atout de l'ardoise est sa capacité de diffusion thermique. Le froid comme le chaud seront très vite absorbé et rediffusés. Sol en ardoise maison de retraite. Cette qualité met l'ardoise en premier rang des matériaux
qui peuvent être employés pour réaliser un chauffage par le sol. Les différents systèmes de chauffage au sol sont tous compatibles avec la pose d'ardoise. La DTU de pose pierre naturelle en plancher chauffants recommande des joints de 3 mm., idéalement réalisés en "joints Flex" de couleur proche à l'ardoise.
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La technique à sens unique prend du temps. Pourtant, elle en vaut vraiment la peine pour préserver l'éclat de l'ardoise. 2. Préparer une solution nettoyante
Le lavage se fait toujours à base d'eau. Seul l'additif change selon les préférences et les convictions de chacun. Si certains optent pour le liquide vaisselle, les autres se tournent vers les détergents formulés spécialement pour l'ardoise. Le secret pour parfaire le nettoyage est d'y ajouter un des produits cités précédemment. Ce petit détail peut faire toute la différence. 3. Sol en ardoise maison collection. Passer la serpillière
Commencer par tremper la serpillière dans la solution. Il est crucial de bien l'essorer pour faciliter le séchage. Passer la serpillière lentement. Pour un bon lavage, il faut la rincer aussi souvent que possible. Pour ceux qui n'ont pas assez de temps, le nettoyeur vapeur est très efficace. Il ramasse la poussière et la condense simultanément. Plusieurs modèles sont disponibles dans les magasins d'électroménager. Si la surface à nettoyer est vaste, la solution nettoyante peut virer au noir.
Décapage à l'uréthane 1 Couvrez les plinthes, les armoires et tout autre objet que vous ne pouvez pas retirer de la pièce avec des bâches en plastique. Fixez les couvercles en place à l'aide d'un ruban-cache à faible adhérence, en veillant à ce qu'aucune des surfaces qui touchent le sol ne soit exposée. 2 Mettez des vêtements de protection, des gants et un masque respiratoire. Un sol en ardoise... | Sol en ardoise, Carrelage ardoise, Ardoise. Ouvrez toutes les fenêtres et les portes de la pièce. Allumez le plafond ou le ventilateur d'extraction pour aider à extraire les vapeurs de la pièce. S'il n'y a pas de ventilateur dans la pièce, placez-en un près de la pièce, incliné pour souffler dans la pièce mais pas directement sur le sol. 3 Appliquez généreusement un décapant à l'uréthane sur trois à quatre carreaux avec un pinceau et attendez qu'il fasse des bulles. Reportez-vous aux instructions du fabricant pour le chronométrage et les signes à rechercher qui indiquent que le décapant a émulsionné le scellant. Vous ne devez pas permettre au décapant de sécher sur le sol.