La classification ATC dont l'acronyme est Anatomique, Thérapeutique et Chimique est un système permettant de classer les médicaments. Il est géré par l'Organisation Mondiale de la Santé. Les médicaments sont ainsi scindés en plusieurs groupes en fonction de l'organe et du système sur lequel ils opèrent ou selon ses particularités chimiques ou thérapeutiques. Comment est apparue la classification ATC? La première publication remonte à 1976, le système de classement était alors basé sur la Classification Anatomique qui a été mise en place par l'EPhMRA ainsi que le PBIRG. La classification ATC est par la suite apparue et est axée sur cinq niveaux adaptés aux organes cibles ainsi qu'aux propriétés thérapeutiques, chimiques et pharmaceutiques. Le code d'une molécule est généralement LCCLLCC, les « L » évoquent une lettre tandis que les « C » représentent un chiffre. Nouvelle classification des antalgiques, au service d’une optimisation de la prise en charge thérapeutique de la douleur - EM consulte. Chacune des lettres ainsi que les doublets de chiffres évoquent un niveau successif. Le premier niveau ou la première lettre décrit le groupe anatomique parmi les 14 autres groupes principaux.
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Si toutefois ce médicament est utilisé chez l'enfant plus jeune, il conviendrait de débuter le traitement sous surveillance hospitalière. Association possible et souhaitable avec le paracétamol: comprimés sécables, après 12 ans. effets indésirables: constipation, nausées, somnolence, vomissements, vertiges;
contre-indications: crise d'asthme, insuffisances respiratoire et hépatocellulaire;
interactions médicamenteuses: nalbuphine, autres opiacés, benzodiazépines. Nalbuphine
Voie intraveineuse = nalbuphine ampoule:
posologie: 0, 2–0, 3 mg/kg/4–6 h IVL 20 min, ou 1, 2 mg/kg/j en IV continue;
AMM: âge ≥ 18 mois. Voie rectale = nalbuphine ampoule:
posologie: 0, 4 mg/kg/4–6 h;
effets indésirables: somnolence, vertiges, nausées, sécheresse buccale, céphalées;
contre-indication: hypersensibilité à la nalbuphine;
interactions médicamenteuses: morphinomimétiques agonistes purs. Cours. Tramadol
Voie orale = tramadol per os (Topalgic®):
posologie: 3–5 mg/kg/j en 3 prises;
AMM: âge ≥ 3 ans. Remarques:
forme LP (Monoalgic®): 1 prise par jour en fin de journée (âge ≥ 12 ans);
association avec le paracétamol (Ixprim®): 37, 5 mg de tramadol + 325 mg de paracétamol (âge ≥ 12 ans).
Classification Oms Des Antalgiques Du
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Palier III: morphine
Voie orale = morphine sirop/ampoule/gélule per os:
« libération immédiate » = sirop (Oramorph®), gélule (Actiskénan®, Sévredol®):
posologie: dose de charge à 0, 3–0, 5 mg/kg, puis répartir 1 mg/kg/j en 6 prises,
interdoses si douleurs persistantes: 1/2 de la dose reçue sur 4 h (max: 2 par 4 h),
« libération prolongée » = gélule (Skénan® LP, Moscontin®):
en relais éventuel au bout de 24 h de la forme à libération immédiate,
délai d'action: 2–4 h. Voie intraveineuse = ampoule (Cooper®):
posologies:
dose de charge: 0, 1 mg/kg,
puis titration: doses de 0, 025 mg/kg toutes les 5 min jusqu'à antalgie,
relais IV continue: posologie efficace (dose totale injectée après titration) = dose pour 4 h,
± PCA: bolus de 0, 02 mg/kg avec période réfractaire de 5–10 min entre chaque bolus;
délai d'action: 5 min. Effets indésirables (prévention et gestion):
signes d'alerte de surdosage = somnolence et bradypnée:
prévention: surveillance horaire (vigilance, fréquence respiratoire, EVA),
traitement: stimulation, oxygénation, naloxone (Narcan®) = antidote,
Narcan®: dose de charge de 0, 01 mg/kg, relais par perfusion continue;
autres effets indésirables = constipation, prurit, nausées, rétention urinaire:
prévention systématique de la constipation: laxatif type macrogol (Forlax®),
utilité des antagonistes de la morphine à petites doses: nalbuphine, naloxone.
Classification Oms Des Antalgiques Sans
Mis à jour le 21/01/2019 à 15h51
Validation médicale:
11 December 2015
Les antalgiques ou analgésiques sont des médicaments destinés à réduire la douleur. Afin d'établir des règles, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé les différentes substances en trois paliers selon leur activité: les paliers 1, 2 et 3. Tour d'horizon avec Doctissimo. Depuis quelques années, les médecins et les autorités ont pris conscience que la prise en charge de la douleur était primordiale pour améliorer le "confort" du malade et donc pour accélérer sa guérison. Classification oms des antalgiques sans. Trois paliers d'antalgiques ont donc été créés pour que les consommateurs s'y retrouvent plus facilement. Le palier 1: les antalgiques périphériques
Le palier 1 concerne le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS) tels que l' aspirine, l' ibuprofène, la noramidopyrine (ou métamizole), etc. En cas de douleur jugée faible ou modérée par un médecin, ces médicaments doivent être prescrits en premier. Ce sont ceux que l'on trouve le plus facilement en pharmacie en vente libre.
contre-indications: insuffisance respiratoire décompensée, insuffisance hépatocellulaire sévère;
interactions médicamenteuses: nalbuphine (sauf à petites doses, pour pallier les effets secondaires). Connaître les modalités de prescription de ces principaux antalgiques. 5/7
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