effets indésirables: saignements digestifs;
contre-indications: ulcère gastroduodénal évolutif, varicelle. 2
Palier II: codéine, nalbuphine, tramadadol
Codéine
Pour rappel, la codéine est transformée en morphine dans l'organisme par une enzyme hépatique appelée le cytochrome P450 CYP2D6. Cours. L'activité de cette enzyme peut varier en fonction des sujets; on distingue ainsi des métaboliseurs lents (10 à 47% de la population), et des métaboliseurs rapides (1 à 7% de la population). Chez ces derniers, les taux sanguins de morphine sont plus élevés, pouvant alors entraîner un risque toxique notamment d'insuffisance respiratoire. Un très faible nombre de cas graves voire mortels a été rapporté dans le monde. L'utilisation de la codéine est actuellement restreinte (ANSM, 2013):
autorisation chez l'enfant âgé de plus de 12 ans seulement après échec du paracétamol et/ou AINS;
pas d'autorisation après amygdalectomie ou adénoïdectomie;
pas d'autorisation chez l'enfant âgé de moins de 12 ans ni chez la femme allaitante.
Classification Oms Des Antalgiques Des
L'Organisation mondiale de la santé a classé les médicaments pour soulager la douleur en trois paliers distincts. Le choix du médicament dépendra de l'intensité des douleurs du patient. Il va s'en dire que plus on monte de palier, plus l'antalgique est puissant. Les antalgiques de palier 1
Les antalgiques de palier 1 sont prescrits pour traiter les douleurs légères à modérées. Les antalgiques : les différents paliers - Doctissimo. Ils regroupent les antalgiques non opioïdes ou non morphiniques. Ces médicaments sont périphériques puisqu'ils n'agissent pas sur la cause des douleurs mais seulement au niveau local. Puisqu'ils ne présentent pas beaucoup de risque pour la santé, ces médicaments sont disponibles en automédication. Parmi les antalgiques de niveau 1 figurent le paracétamol, l'aspirine, les AINS comme l'ibuprofène, le kétoprofène ou encore diclofénac. Il y a par la suite le néfopan qui est uniquement accessible en injections et la floctafénine. Tous ses médicaments en surdose peuvent engendrer des effets indésirables, il faut donc bien lire les indications avant la prise et respecter scrupuleusement la posologie.
Classification Oms Des Antalgiques En
Les médicaments de palier 2
Ceux-ci agissent directement sur le système nerveux central. Ils sont surtout conseillés pour soulager les douleurs modérées ou sévères donc toutes les douleurs ne pouvant pas être traitées par les antalgiques de palier 1. Il s'agit des opioïdes faibles qui sont des molécules semblables à la morphine. Nouvelle classification des antalgiques, au service d’une optimisation de la prise en charge thérapeutique de la douleur - EM consulte. Puisqu'ils présentent des effets indésirables lors du traitement ils sont souvent associés avec les antalgiques de niveau 1. Contrairement, aux médicaments du niveau 1 ces derniers sont uniquement disponibles sur prescription médicale sauf pour certaines associations de la codéine. Parmi les plus connus figurent le tramadol, la codéine, la dihydrocodéine ou encore le desctropropoxyphène. Les analgésiques de palier 3
Ces médicaments sont conseillés pour les douleurs intenses qui ne peuvent pas être traitées par les autres médicaments. Il s'agit essentiellement de médicaments contenant de la morphine ou d'une substance qui présente les mêmes effets. C'est le cas de la morphine, la buprénorphine ou encore la nalbuphine.
Classification Oms Des Antalgiques D
Ils se présentent sous plusieurs formes et sont uniquement accessibles sur prescription médicale. La surdose de ces médicaments peut engendrer des effets catastrophiques. Outre les médicaments qui ont déjà été cités, d'autres ne sont pas classés comme le cas de certains antidépresseurs, du neuroleptique Tiapridal ou encore l'anxiolytique benzodiazépine tétrazépam (Myolastan). Classification oms des antalgiques le. Certains antiépileptiques comme le carbamazépine ou la gabapentine peuvent aussi être indiqués dans le traitement de la douleur.
Classification Oms Des Antalgiques Simple
La codéine et le dextropropoxyphène sont souvent associés à des antalgiques de palier 1 car leurs mode d'action sont différents et complémentaires: on dit que leur action est synergique. Ce type de substance agit au niveau du cerveau sur des récepteurs spécifiques responsables de l'abolissement de la douleur. Les principaux effets secondaires comprennent:
Constipation; Somnolence; Nausées; Vomissements; Parfois des difficultés respiratoires; Parfois une dépendance physique. À noter: l'utilisation de la codéine est actuellement restreinte. Elle n'est pas autorisé chez l'enfant de moins de 12 ans sauf après échec du paracétamol et/ou AINS et est également interdite chez la femme qui allaite. Le palier 3
Le palier 3 concerne les antalgiques opioïdes forts: la morphine et ses dérivés ( péthidine, hydromorphone, etc). Classification oms des antalgiques d. Ces médicaments ont les mêmes caractéristiques et le même mode d'action que les précédents mais sont plus puissants. Ils sont utilisés en cas de douleurs intenses ou rebelles aux antalgiques de palier 2.
Classification Oms Des Antalgiques Le
Ils agissent principalement par inhibition de la cyclo-oxygénase, une enzyme responsable d'une cascade de réactions à l'origine, entre autres, de la douleur. Les AINS sont utilisés soit en complément d'un traitement antalgique simple soit seul car ils ont une action anti-inflammatoire et anti pyrétique associées. Effets secondaires
Les effets secondaires les plus fréquents sont surtout gastriques mais d'autres troubles très graves peuvent survenir en cas de surdosage. Si vous souffrez de troubles ou d'antécédents gastriques (ulcères, hémorragies, etc. ), d'asthme, de troubles rénaux, de goutte ou de tout risque d'hémorragie, ou si vous êtes enceinte, un avis médical est nécessaire. Classification oms des antalgiques simple. De plus, la prise de comprimés doit s'accompagner d'un verre d'eau car l'adhésion de comprimés à la paroi de l'œsophage peut entraîner de graves lésions. Your browser cannot play this video. Le palier 2: les antalgiques centraux faibles
Le palier 2 concerne les antalgiques opiacés faibles (dérivés "allégés" de l'opium et de la morphine) comme la codéine, la dihydrocodéine, le dextropropoxyphène et le tramadol.
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Classification des Antalgiques par
l'OMS
Palier 1
Posologie
Paracétamol
60 mg/kg/j en 4 prises
Aspirine PO
30 mg/kg/j
Aspirine IV
10mg/kg/6 heures
Ibuprofène
40 mg/kg/j en 3 ou 4 prises
Acide Niflumique ( voir rectale)
40 mg/kg/j
Diclofenac
2-3 mg/kg/j
Palier 2
Paracetamol +Codeine VO
Codenfan
3 mg/kg/j sans dépasser 6 mg/j
Palier
3
Morphine PO
0. 2 à 0. 3 mg/kg toutes les 4
heires
Morphine IV
0. 01 à 0. 02 mg/kg/heure
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