Objectifs L'adénomectomie voie haute (AVH) est l'un des traitements de référence de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) en cas de volume supérieur à 80 mL. Une alternative mini-invasive par voie laparoscopique robot-assistée a été proposée, mais sa place reste à définir. Notre objectif était de comparer les résultats de l'AVH par voie incisionnelle et par voie robot-assistée. Méthodes Les patients opérés dans notre centre d'une HBP par AVH entre 2017 et 2020 ont été inclus dans cette étude rétrospective. L'AVH ouverte a été réalisée selon la technique transvésicale avec cerclage. La voie laparoscopique robot-assistée a été réalisée avec le robot Da Vinci Si ou Xi, par voie extra-péritonéale transvésicale. Urol'Orient - Chirurgie Urologique à Lorient. Les données suivantes ont été relevées: durée opératoire, perte sanguine, recours à une transfusion, durée de sondage, durée d'hospitalisation et complications à 30 jours selon la classification de Clavien–Dindo. Le PSA, l'IPSS, le débit maximal moyen (Qmax), le résidu post-mictionnel (RPM) ont été recueillis en préopératoire et à 1 an après la chirurgie.
Adénomectomie Voie Haute Terre
En cas de prise d'anti-agrégant plaquettaire (Aspégic, Plavix), elle nécessite l'arrêt du traitement pendant plusieurs jours. En prévention d'une infection, vous recevrez une dose d'antibiotique au début de l'intervention. Technique opératoire
L'anesthésie loco-régionale est obtenue par rachi-anesthésie. Une injection d'anesthésique est réalisée par ponction lombaire. En cas de rachi-anesthésie, vous ne pourrez plus bouger vos jambes. Vous pourrez conserver des sensations, mais l'intervention restera indolore. L'intervention commence par une incision de la peau médiane juste au-dessus du pubis. La vessie, qui est sous les muscles du ventre, est ouverte. Le chirurgien dissèque l'adénome, et le sépare du reste de la prostate en passant par la vessie. Le tissu prostatique retiré est ensuite gardé pour être analysé. Une opération de l'adénome de la prostate laisse peu de séquelles. Le chirurgien va ensuite contrôler le saignement, puis refermer la vessie avec du fil. En fin d'intervention, un drain aspiratif sera placé à côté de la vessie et ressorti par la peau.
Adénomectomie Voie Haute Autorité
Les complications directement en relation avec l'intervention sont rares, mais possibles:
– Le saignement peut être présent pendant plusieurs jours à quelques semaines après l'intervention. Une réintervention peut être nécessaire pour retirer des caillots sanguins dans la vessie. – La rétention urinaire (blocage de la vessie ou défaut de contractilité du muscle vésical) est une complication possible. Dans la période post-opératoire précoce, elle peut être due à la présence de caillots secondaires à une reprise du saignement (chute d'escarre). Une sonde vésicale est posée pendant quelques jours si une rétention urinaire par caillotage survient. Adénomectomie voie haute cuisine. – L'infection urinaire, complication la plus fréquente, peut conduire l'urologue à prescrire un traitement antibiotique et à vérifier que la vessie se vide correctement. En cas de fièvre ou de brûlures urinaires, l'opéré doit prendre contact rapidement avec son médecin traitant ou son urologue. – La phlébite est une complication possible, mais le risque est réduit par l'injection sous-cutanée d'anticoagulants.
L'adénomectomie provoque en effet une inflammation transitoire de la prostate qui peut entrainer ce genre de blocage. Elle peut aussi être due à la présence de caillots secondaire à une reprise du saignement (chute d'escarre). Si une rétention urinaire devait survenir, une sonde vésicale sera posée par votre urologue pendant quelques jours. Adénomectomie voie haute terre. Le saignement peut être présent pendant plusieurs jours à quelques semaines après l'intervention
L'infection urinaire est la complication la plus fréquente. Elle pourra conduire votre urologue à vous prescrire un traitement antibiotique et à vérifier que votre vessie se vide correctement. Si vous avez de la fièvre ou des brulures urinaires, n'hésitez pas à demander conseil à votre urologue. La phlébite est une complication possible, mais le risque est réduit par l'injection sous-cutanée d'anti-coagulants. La cicatrice cutanée peut s'infecter (abcès). En cas de douleur au niveau de la cicatrice, de rougeur ou d'écoulement de pus, il faudra contacter votre chirurgien.
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