Chirurgie des paupières /6
Chirurgie oculoplastique
Basedow, Mutilation& Oeil sec
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9) Chirurgie de la rétraction palpébrale
La rétraction de la paupière supérieure a pour cause principale l' orbitopathie dysthyroïdienne (maladie de Basedow). La rétraction lorsqu'elle réalise une séquelle de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne nécessite alors une prise en charge chirurgicale, notamment si elle s'accompagne de problèmes cornéens, esthétiques, ou simplement d'inconfort oculaire. La rétraction peut être isolée ou associée aux autres signes de l'orbitopathie dysthyroïdienne: exophtalmie, décalage oculomoteur en rapport avec une fibrose d'un muscle oculomoteur, anomalies qui seront traitées avant la correction de la rétraction palpébrale, enfin lipoptose palpébrale. Le traitement chirurgical dépend de l'intensité de la rétraction de la paupière supérieure: En cas de rétraction de moins de 3mm une intervention consistant en une müllérectomie peut suffire, par voie conjonctivale ou par voie cutanée.
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Si vous remarquez l'un de ces problèmes, évitez de le faire, consultez votre spécialiste de la vue le plus tôt possible. Maintenant, la question qui se pose est de savoir ce qui cause la rétraction de la paupière. Quoi Les causes Paupière Rétraction? La rétraction des paupières se développe généralement avec le temps, mais il peut s'agir d'une maladie congénitale. Cette affection des paupières est plus fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde. Cela se produit très probablement quand il ne concerne qu'un seul œil. Les paupières rétractées sont dues à de multiples facteurs tels que la génétique, les traumatismes, la blépharoptose d'un autre œil. La cause la plus probable de la rétraction de la paupière supérieure est la maladie de la thyroïde. Cependant, dans certains cas, ce problème de paupière est également causé par une blépharoplastie inférieure. Tu Pourrais Aussi Aimer: 11 Insane Accueil Remèdes Pour la paupière Kyste
Traitements Disponible pour Paupière Rétraction
Les traitements disponibles pour résoudre le problème de rétraction de la paupière commencent généralement par des méthodes conservatrices de gestion des symptômes, telles que l'utilisation régulière de gouttes oculaires.
La rétraction du siècle peut être suspectée si le bord du siècle est au niveau ou au-dessus du membre supérieur, révélant une bande sclérale (affleurement scléral). La paupière inférieure est située au niveau du membre inférieur; quand la sclérotique est exposée sous le membre, on peut penser à la rétraction du siècle. La rétraction de la paupière peut être isolée ou en combinaison avec l'exophtalmie, ce qui aggrave la condition. Le symptôme de Dalrymple est la rétraction de la paupière dans la direction habituelle du regard. Le symptôme de von Graefe est le décalage de la paupière supérieure de l'œil en regardant vers le bas. Le symptôme Kocher est un regard désorienté et effrayé, surtout quand on considère soigneusement quelque chose. Qu'est-ce qu'il faut examiner? Traitement de la rétraction de la paupière
La rétraction facile de la paupière ne nécessite pas de traitement, car une amélioration spontanée se produit souvent. Les efforts devraient être concentrés sur le contrôle de l'hyperthyroïdie.
Rétraction De La Paupière Supérieure D'architecture
Cette rétraction est liée aux rapports anatomiques entre le muscle droit inférieur et la lamelle des rétracteurs
Rétraction des paupières: Les causes principales
La rétraction des paupières affecte la paupière supérieure ou inférieure. Elle se produit généralement lorsque l'une des paupières est écartée du globe oculaire ou en est trop loin. Les principales causes de la rétraction des paupières sont:
Une maladie thyroïdienne des yeux
Un accident traumatisant
Une chirurgie antérieure des paupières
Des raisons esthétiques
Comment corriger la rétraction des paupières
Pour corriger l'abaissement des paupières, le chirurgien fait remonter le tendon qui maintient la position des paupières, pour les rendre dans un emplacement adapté. La blépharoplastie: comment ça se passe? Le chirurgien procédé par une incision sur le pli de la paupière pour accéder au muscle et au tendon, par conséquence la cicatrice sera complétement cachée. Dans la chirurgie des paupières, le médecin anesthésiste applique l'anesthésie dans la paupière.
La paralysie du regard de verticalité est souvent associée à d'autres signes qui indiquent le degré d'extension du processus. Paralysie de la convergence
Elle accompagne la paralysie du regard vers le haut dans 50% des cas. Elle fait partie du syndrome de Parinaud proprement dit. Il y a alors diplopie dans la vision de près. Le syndrome de Parinaud
Paralysie du III
Elle est assez souvent associée au syndrome de Parinaud. Il y a alors diplopie, avec strabisme divergent, ptosis, mydriase avec aréflexie pupillaire. La diplopie observée dans une paralysie du regard est le signe d'une lésion associée d'un nerf périphérique (noyau ou tronc nerveux). Troubles pupillaires
— Il y a souvent — en dehors de toute paralysie du III — des modifications de la pupille, en particulier signe d'Argyll-Robertson, par atteinte des voies situées au voisinage de la commissure postérieure. Ce signe, s'il est avéré que la syphilis n'est pas en cause, a une valeur sémiologique importante. Rétraction de la paupière supérieure
Signes qui traduisent l'atteinte des voies motrices ou sensitives dans le pédoncule cérébral: syndrome de Weber; syndrome de Weber avec hémianopsie, par atteinte de la bandelette voisine; syndrome de Benedikt.
Rétraction De La Paupière Supérieure D'art
Les différentes interventions de chirurgie orbito-palpébrale
L'exophtalmie basedowienne peut s'accompagner d'une rétraction palpébrale supérieure en lien avec la fibrose musculaire. Cette
anomalie est corrigée en dernier dans le schéma opératoire de la maladie de Basedow, à 6 mois de la dernière intervention. Consultation
Elle évaluera l'importance de la rétraction. Ceci sert à déterminer la technique chirurgicale adaptée à votre cas. L'intervention
Elle consiste à allonger le muscle releveur de la paupière supérieure plus ou moins avec un greffon et/ou à affaiblir le muscle de
Müller. Elle se fait sous anesthésie générale ou anesthésie locale potentialisée par un anesthésiste (neuroleptanalgésie), dans le
cadre d'une hospitalisation ambulatoire. Une cicatrice sera cachée dans le pli palpébral supérieur. Suites opératoires
Elles sont simples. Elle nécessitent:
des compresses oculaires avec de l'eau glacée dans les heures suivant l'intervention pour prévenir la survenue d'hématome
une pommade sur les yeux et la cicatrice pendant une semaine
L'ablation des fils se fait entre le 7ème et le 10ème jour.
Ce sont des problèmes complexes qui ne peuvent pas être entièrement traités. Parfois, des améliorations du camouflage peuvent être apportées par un ensemble complexe de chirurgie des paupières et/ou de chirurgie de la position du globe oculaire (par exemple, décompression orbitaire et/ou implants orbitaux). Les traitements sont très individualisés et complexes. Une expertise est nécessaire pour déterminer lequel des traitements peut être envisagé.
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