Il est également possible de recourir à des biopsies ou même des techniques d'imagerie comme l'IRM (Imagerie par résonnance magnétique) pour évaluer l'existence d'une otite moyenne par exemple…
Pour une allergie alimentaire, la recherche nécessite au moins 6 à 8 semaines, la démarche est donc souvent longue et décourageante. Comment soigner un prurit cervico-facial chez le chat? Lors d'une crise de prurit cervico-facial, on utilise des anti-inflammatoires comme les corticoïdes, car l'urgence est de calmer les démangeaisons pour que le chat arrête de se gratter et diminuer la douleur. Ce traitement est un traitement symptomatique, c'est-à-dire qu'il ne soigne pas la cause mais les manifestations observées. On l'appelle parfois un traitement de première intention pour cette raison. De ce fait il n'empêche pas les rechutes, il faut donc essayer d'identifier la cause du prurit cervico-facial. Parfois ces antiinflammatoires ne suffisent pas et il faut en plus empêcher le chat de se gratter avec une collerette ou carcan.
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Le cou et la base des oreilles du chat son également une zone que le chat adore nettoyer: ses pattes pour les oreilles, sa langue et ses pattes pour le cou. Chacun se rappelle qu'auparavant, on disait qu'il allait pleuvoir car le chat insistait sur le toilettage des oreilles (je n'ai personnellement pas d'explications sur cette "légende "du chat météorologiste). Ce que je sais, par contre, c'est que lorsque le chat décide de se toiletter avec insistance sur cette zone, il est capable de lésions très impressionnantes. Il m'est arrivé fréquemment de voir des chats avec des ulcérations très importantes de la face (base des oreilles ou les joues). C'est une cause de consultation fréquente. On appelle cela le « prurit cervico-facial du chat ou dermite faciale du chat ». Si le diagnostic est facile, déterminer la cause n'est pas toujours aisé. Surtout que souvent, il n'y a pas de véritable cause car elle est psychogène. En médecine, lorsque nous n'avons pas d'explication pour une maladie on dit qu'elle est « idiopathique ».
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Quelle est la cause du prurit cervico-facial chez le chat? Le prurit cervico-facial du chat peut correspondre à plusieurs maladies, les signes n'étant pas très spécifiques cela peut rendre la cause assez difficile à identifier.
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Mais les lésions peuvent apparaître brutalement et s'étendre rapidement à toute la tête et au cou. Quelquefois, le propriétaire du chat ne s'aperçoit pas que son chat se démange avant que les lésions n'apparaissent. En effet, dans l'espèce féline, il est difficile de différencier un comportement de toilettage particulièrement soigneux, mais normal, et des démangeaisons ou un léchage excessif. De plus, le chat ne se gratte pas forcément pour apaiser ses démangeaisons: il peut se lécher, se frotter sur les meubles ou se mordiller. Quelles sont les causes possibles de PCF? Le prurit cervico-facial est un syndrome, c'est-à-dire un ensemble de symptômes communs à plusieurs maladies. Face à un chat atteint de PCF, trois pistes doivent être explorées: les causes infectieuses, les causes allergiques et les causes psychologiques ou autres. Causes infectieuses
Dermatoses bactériennes: prolifération bactérienne de surface ou pyodermite superficielle. Elles sont souvent secondaires à une autre affection, on parle de surinfections bactériennes;
Dermatoses fongiques: dermatophytose (teigne) ou malasséziose;
Dermatoses parasitaires: infestation par des poux, des puces, des cheylétielles, des aoûtats, gale du corps ou des oreilles, démodécie.
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L'épisode en cours date d'environ 15 jours. Depuis elle mange de l'aliment Hill's Feline Z/D en croquettes, et semble aller un peu mieux au niveau dermatologique quand elle nous est présentée. Examen général
La chatte paraît plus fatiguée depuis quelques jours, et mange moins. Une rhinite purulente, ainsi qu'une conjonctivite modérée, sont remarquées, et nous notons une hyperthermie à 40°1. La propriétaire nous précise que la rhinite ne date que de quelques jours. Examen dermatologique
La chatte présente des lésions exclusivement faciales, et relativement symétriques, en avant des oreilles, sur le bas de la face interne du pavillon des oreilles (la partie verticale des 2 conduits est aussi enflammée), au niveau des paupières, et des lèvres. Sont notés un érythème, des croûtes, un squamosis, et par endroit une hyperpigmentation. Le peignage avec un peigne à puces ne met rien en évidence. Érythème, excoriations et croûtes à la base et en avant des oreilles
Érythème, excoriations et croûtes sur les paupières
Érythème, excoriations et croûtes sur le bas du pavillon
interne des oreilles et au niveau de la gueule
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel du prurit cervicofacial félin est difficile.
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Il est important d'essayer de cibler la cause de ce mal être. Si les divers entretiens avec les propriétaires ont permis de comprendre la VRAIE RAISON du stress comportemental du chat, le retour à la maison se fera dans les meilleures conditions et les risques de récidive seront diminués. Les chats d'intérieur sont beaucoup plus fréquemment atteints par cette pathologie car leur environnement ne leur permet pas toujours de changer d'air voire d'occuper leur esprit à d'autres choses que leur TOC. Le chat est, comme chacun sait, une éponge pour nos émotions voire nos maladies; s'il y a dans son environnement un membre de la famille qui va mal, physiquement ou psychologiquement, cela peut être une des causes de cette pathologie. Personnellement, lorsque je dois traiter un chat atteint de cette pathologie, ou d'une autre pathologie comportementale, je le garde quelques jours à la clinique. En plus de le sortir de son environnement (cause de son mal être), cela permet d'entrainer un stress environnemental qui va l'obliger à cesser son TOC car il y aura beaucoup de stimuli autour de lui qui nécessiteront son attention.
Raclages négatifs
Examen avec une lampe de Woog négatif
Prélèvement pour mycologie: résultat différé négatif
Diagnostic
à ce stade, il n'est pas encore possible d'établir un diagnostic, à part la présence d'une pyodermite superficielle secondaire. Traitement et évolution
Le traitement régulier contre les puces pour les 2 chats déjà mis en place depuis le début de la dermatose est maintenu. Le régime d'éviction commencé est maintenu pour vérifier que le début d'amélioration se confirme. Nous prescrivons uniquement une antibiothérapie marbofloxacine (Marbocyl®) à la dose d'environ 2mg/kg/ jour pendant 3 semaines et un maintien des soins locaux, pour traiter la surinfection, et de l'acide tolfénamique (Tolfédine 20*) à raison d'1/2 comprimé par jour pendant 5 jours pour son action antipyrétique et antiinflammatoire pour le coryza. Dans les semaines qui suivent, l'épisode de coryza guérit en environ 8 jours, et la dermatose continue à s'améliorer au départ, puis stagne, et environ 4 semaines après les lésions s'aggravent à nouveau.
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