Quand les molaires maxillaires sont perdues (les molaires du haut), la hauteur osseuse est parfois insuffisante pour mettre un implant conditions. La greffe sinusienne consiste à soulever délicatement la muqueuse du sinus maxillaire et à combler son bas-fond afin d'augmenter le volume osseux. Le comblement est le plus souvent réalisé avec de l'os d'origine bovine traité et stérilisé (on parle de xénogreffe). Il ne contient plus rien de vivant, il agit comme une charpente que les cellules du patient vont coloniser au fil des mois pour refaire de l'os. Selon la situation, les implants peuvent être positionnés en même temps que la greffe ou le seront dans un second temps 6 mois après la greffe sinusienne. Précautions à prendre pour un comblement de sinus. Existe-t-il des alternatives à la greffe? Dans certains cas uniquement. Il est parfois possible d'utiliser des implants angulés pour exploiter au maximum l'os présent. Ceci permet de remplacer l'ensemble des 12 ou 14 dents d'une arcade par 6 voir 4 implants, en évitant une greffe. Au maxillaire (la mâchoire du haut), quand l'os est très résorbé, des implants zygomatiques peuvent être positionnés sans avoir besoin de réaliser une greffe au préalable.
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Il est toutefois possible de réintervenir après 4 mois. Quelles précautions dois-je prendre? AVANT:
Rinçage de la bouche
Prise d'antibiotiques
Ne pas avoir de rhume
Ne pas prendre d'aspirine
Ne pas être fatigué
Eviter le contact avec les gens malades
Arrêter de fumer
APRES: idem plus
Pas de mouchage de nez
Eternuer la bouche ouverte
Ne pas pratiquer la plongée sous-marine pendant la durée de cicatrisation (6 mois)
Pas d'avion pendant 1 mois
Nettoyer le nez avec un spray d'eau de mer
Vous reposer au moins un jour entier, et reprendre votre activité sans excès pendant une semaine
Mettre de la glace sur la joue
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7) [ 2]. Fig 5. Décollement de la membrane sinusienne vers le haut
Suites opératoires [ modifier | modifier le code]
Une prescription contenant généralement des antibiotiques, des antalgiques et des bains de bouche est réalisée. L'intervention est assez peu douloureuse mais un gonflement de la joue relativement important est quasi systématique. L'alimentation doit être adapté pendant quelques jours, plutôt molle et tiède voire froide le premier jour. Une hygiène dentaire rigoureuse est indispensable. Comblement sinusien est ce douloureux est. il est habituellement demandé au patient de ne pas se moucher pendant 2 à 3 semaines et d'éviter tout barotraumatisme (avion, plongée... ) [ 3]. Il faut attendre un minimum de 3 mois de cicatrisation osseuse avant de mettre en place les implants dentaires. Fig 6. Comblement osseux du bas-fond sinusien (ici du beta-TCP)
Risques et complications de l'intervention [ modifier | modifier le code]
Comme toutes interventions chirurgicales, celle-ci comporte des risques généraux ou spécifiques. Fig 7.
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Suture de la gencive en fin d'intervention (ici avec du fil de soie 4/0). Comblement sinusien est ce douloureux d. Risques généraux [ modifier | modifier le code]
-Intolérance ou allergie aux produits d'anesthésie,
- Saignement,
-Infection du site opératoire ( cellulite). Risques spécifiques [ modifier | modifier le code]
- Sinusite aiguë maxillaire,
-Perte du produit de comblement entraînant l'échec plus ou moins complet de la procédure. Ceci peut parfois conduire à devoir recommencer l' intervention. Notes et références [ modifier | modifier le code]
Portail de la médecine
Intervention courante largement documentée, le sinus lift ne réclame aucune hospitalisation ni arrêt de travail et nécessitant souvent un rendez-vous d'1 à 2 heures en fonction de la complexité de l'acte. En voici les différentes étapes:
Après une prémédication éventuelle antibiotique et anti-hémorragique, l'intervention débute par une anesthésie locale. Le chirurgien-dentiste procède ensuite à l'incision et au décollement de la gencive, puis, grâce à un forage, s'ouvre une petite fenêtre dans l'os bordant le sinus maxillaire. Comblement de sinus ou du bas-fond sinusien - CCO 17. Il soulève très légèrement les tissus sinusiens afin d'insérer délicatement le matériau de comblement associé à la greffe. Dans le cas d'une prestation « crestale », le praticien termine par l'installation de l'implant dans le puits créé. Lors d'une intervention par voie latérale, il assure en complément une implantologie plus classique avec création d'une racine artificielle. Cette partie de l'opération peut être reportée jusqu'à 6 mois après le lift. Prenez rendez-vous pour un bilan esthétique de votre sourire
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