Illustrations: radiographie des deux mains (polyarthrite rhumatoïde connue et suivie depuis un certain temps)
Chez cette patiente, l'atteinte est bilatérale, mais un peu asymétrique (aspect érosif marqué des os du carpe à gauche; un peu moins importante à droite). Radiographie des deux mains.. Apprécier la localisation des lésions, la bilatéralité, l'éventuelle symétrie. 1, Radius. 2, Ulna (cubitus). 3, Articulation métacarpo-phalangienne du 5éme rayon. 4, Articulation interphalangienne proximale. 5, Articulation interphalangienne distale. MI, Métacarpien I. MV, Métacarpien V.
Détail de la radiographie précédente (main droite). Flèche, érosion marginale (articulation interphalangienne proximale). Détail de la 1ère radiographie (main droite). Polyarthrite rhumatoïde: lésions des poignets et des mains. I à V: Métacarpien I à V. P4 Phalange proximale du 4éme rayon. Flèche, érosion marginale (articulation métacarpophalangienne). Détail de la 1ère radiographie (main droite). I à V Métacarpien I à V. U Ulna. R Radius. Flèche, érosions du compartiment cubito-radiale.
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L'arthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune, d'étiologie inconnue, affectant les articulations synoviales. Elle se caractérise par une atteinte bilatérale et symétrique de ce type d'articulation. Le facteur rhumatoïde est positif dans 70% des cas. Cette pathologie débute fréquemment par des lésions aux poignets et aux doigts. Au niveau de la main, les altérations prédominent aux articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales. À son début, la pathologie se présente par un œdème des parties molles et une ostéoporose périarticulaire. Un rétrécissement concentrique des espaces articulaires et l'apparition d'érosions marginales marquent la progression de la maladie. Radio du poignet le. Le processus aboutit finalement à une destruction des articulations et, ultimement, à une déformation des doigts. Au niveau du carpe, l'atteinte se manifeste par la présence de nombreuses érosions et à une disparition des espaces articulaires. Les différents os du carpe ne seront plus individualisables.
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Index radio-ulnaire positif
Le diagnostic d'hyperpression du bord interne du poignet est souvent facile à faire (douleurs du bord interne associées à une inversion de l'index radio-ulnaire inférieur). Un bilan radiologique complémentaire peut être utile pour confirmer le diagnostic et l'IRM en fait partie. Radio du poignet online. Hyperpression du bord interne du poignet ici bien visible sous la forme d'une tache sombre sur l'angle du lunatum
Le traitement chirurgical consiste à réaliser un raccourcissement du cubitus dans le but de retendre tous les ligaments internes et de réduire la pression du bord interne du poignet: ces deux gestes expliquent la disparition des douleurs. Le cubitus raccourci est stabilisé par une plaque vissée. Plaque vissée mise en place pour comprimer les deux fragments du cubitus après la résection réalisée pour le raccourcir
Lésion des surfaces articulaires de l'articulation radio-ulnaire inférieure
L'altération des surfaces articulaires de l'articulation radio-ulnaire inférieure rend douloureuse la prono-supination et diminue son amplitude.
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Comment l'âge osseux est-il estimé et quelle est son utilité? Le point sur la conduite à tenir lorsque l'âge osseux est supérieur ou inférieur à l'âge réel avec le Dr Marc Perez, médecin du sport et ostéopathe à Paris. Définition: qu'est-ce que l'âge osseux? L'estimation de l'âge osseux permet d' évaluer le développement et la croissance d'un enfant grâce à une radiographie, généralement du poignet et de la main. Radio du poignet. Il est obtenu en observant le degré de maturation du squelette, avec une marge d'erreur de deux à trois ans. "Par exemple, l'apparition de l' os sésamoïde du pouce correspond plus ou moins à 13 ans ", explique le Dr Marc Perez. A quoi sert-il? "Le calcul de l'âge osseux permet d' estimer la maturation squelettique, également appelée croissance osseuse, et de la mettre en rapport avec l'âge de l'enfant. C'est notamment utile pour déterminer une puberté précoce ou vérifier la véritable identité de jeunes sans papiers qui mentent sur leur âge pour obtenir des avantages" poursuit le médecin du sport et ostéopathe.
Elle ne tient cependant pas compte de l'aspect morphologique, et s'avère particulièrement irradiante pour le sujet. Obtenu à partir d'un cliché du bassin, le Test de Risser est plutôt utilisé pour évaluer la maturité osseuse en fin de croissance dans le cadre de la prise en charge d'une scoliose. Comment le mesurer chez un garçon?
" Le calcul s'effectue de la même manière chez un garçon mais avec des abaques (graphiques permettant de simplifier des calculs) différents. En effet, la forme des os, leur taille, ainsi que le moment d'ossification du cartilage de conjugaison varie avec le sexe " souligne le Dr Perez. Interprétation de l'âge osseux: âge osseux supérieur à l'âge réel
L'âge osseux doit être confronté à d'autres données pour obtenir des indications sur la croissance et la puberté, parmi lesquelles l'âge civil, l'âge statural ou la taille. D'une manière générale, un âge osseux inférieur à l'âge civil offre plus d'amplitude de croissance. Radio du poignet gauche. Que faire? "Prendre rendez-vous avec un endocrinologue qui pourra proposer un traitement si nécessaire ", note le médecin du sport.
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