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Examen concernant le couple infertile: test de Hühner ou test "post–coïtal"
Au moment de l'ovulation, le col de l'utérus sécrète une substance transparente, la, qui permet aux spermatozoïdes de remonter dans l'utérus. L'examen consiste à prélever de la glaire cervicale au cours d'un examen gynécologique réalisé dans les six à douze heures qui suivent un rapport sexuel. L'objectif de cet examen est de s'assurer de:
la qualité de la glaire cervicale de la femme,
la présence et la mobilité des spermatozoïdes de l'homme dans celle-ci. Art-thérapie : Définition, Principes et Bienfaits - Information hospitalière : Lexique et actualité du milieu médical. Il permet d'étudier l' interaction glaire cervicale-spermatozoïdes et de rechercher des anomalies: insuffisance de la glaire et/ou du sperme, suspicion d'anomalies immunologiques en présence d'une glaire et d'un sperme normaux.
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Un patient comorien de 17 ans, diabétique de type 2 traité, est admis aux urgences pour fièvre, frissons et prurit. Il signale également des brûlures urinaires sans pollakiurie et des douleurs au niveau du flanc droit irradiant vers le testicule homolatéral. Une adénopathie inguinale gauche indolore est mise en évidence; le testicule droit est œdématié et légèrement douloureux à la palpation avec manœuvre de Valsalva négative. Echographie testiculaire paris. Le bilan biologique révèle les éléments suivants:
– leucocytes à 5, 2 G/L, dont polynucléaires éosinophiles à 0, 29 G/L;
– plaquettes à 414 G/L;
– protéine C-réactive (CRP) à 101 mg/L;
– hémoglobine glyquée (HbA1c) à 15, 3%. La réalisation systématique d'un test rapide permet d'éliminer un paludisme, fréquent aux Comores. Une échographie testiculaire est réalisée. Elle ne décèle aucune anomalie épididymaire ni testiculaire et constate l'absence d'hydrocèle, mais la présence d'une varicocèle droite abondante dont certaines cavités ont un contenu hétérogène, mobile et échogène ( filarial dance) évoque une parasitose ( figure).
Notons que d'autres pathologies liées à la persistance de ce canal péritonéo-vaginal peuvent être plus graves qu'une hydrocèle, comme la hernie inguino-scrotale (lorsqu'un bout d'intestin s'est inséré dans le canal) avec un risque d'étranglement herniaire, ou de façon beaucoup plus bénigne, le kyste du cordon (présence d'une poche de liquide entre le péritoine et le scrotum). Chez l'adulte, elle apparaît plus fréquemment suite à une infection, une inflammation ou un traumatisme Chez l'adulte, le canal péritonéo-vaginal est fermé, il n'y a pas de communication entre le péritoine et les bourses. La survenue d'une hydrocèle est alors liée à une infection ou à un traumatisme: choc au niveau des bourses, torsion testiculaire, infection avec inflammation… Là, le liquide est sécrété par la tunique vaginale qui protège le testicule. Prise en charge des nodules testiculaires dans une population de patients infertiles - EM consulte. Il existe à la fois un phénomène de sécrétion et de résorption de ce liquide. " Mais un jour, pour une raison liée à un phénomène inflammatoire, les capacités de résorption de ce fluide séreux sont inférieures aux capacités de production du liquide ", nous détaille le Dr Ludovic Ferretti, urologue près de Bordeaux.
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