Le début du traitement peut provoquer une augmentation temporaire du taux de testostérone dans le sang qui nécessite la prescription simultanée d'anti-androgènes pendant quelques semaines. Les principaux effets indésirables des analogues de la LHRH sont liés à la baisse du taux de testostérone: bouffées de chaleur, baisse du désir sexuel, troubles de l'érection. Des troubles de l' humeur (y compris une dépression) et de la fatigue sont également fréquents. Signalez sans tarder à votre médecin la survenue de signes pouvant évoquer une dépression: tristesse, perte d'intérêt, troubles du sommeil, etc. Une aggravation de certains symptômes (comme des douleurs osseuses et des troubles urinaires) est possible lors de la mise en route du traitement. Elle justifie une surveillance médicale renforcée au cours des premières semaines. À long terme, les analogues de la LHRH peuvent être à l'origine d'une ostéoporose (fragilisation des os) qui nécessite un traitement spécifique. Liste des médicaments mise à jour: Mardi 22 Mars 2022
Les médicaments anti-androgènes
Les médicaments anti-androgènes les plus anciens agissent en bloquant les récepteurs de la testostérone (bicalutamide, cyprotérone, nilutamide), les plus récents (abiratérone, apalutamide, enzalutamide) agissent par d'autres mécanismes.
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Le risque d'une réaction allergique au gadolinium est très faible et imprévisible. La plupart des réactions allergiques aux produits de rehaussement contenant du gadolinium sont légères et rarissimes. Les symptômes observés peuvent aller d'une simple rougeur cutanée, de l'urticaire jusqu'à des troubles cardio-respitatoires pouvant nécessiter un traitement médical. Les réactions tardives se manifestent majoritairement 1 heure après l'injection. le plus souvent il s'agit de réactions cutanées (rougeur, rash) peu importantes. Extravasation
Qu'est-ce que c'est? Pendant votre examen une quantité du produit de rehaussement radiologique s'est retrouvée hors de la veine, sous la pression induite de l'injecteur automatique, c'est ce qu'on appelle une extravasation. Cela peut provoquer une gêne, un inconfort et même de la douleur. Les signes sont variables et peuvent durer quelques heures. Que faire pour diminuer l'inconfort ou l'irritation
Vous devez appliquer du froid pendant 20 minutes sur la peau à l'endroit indiqué par le technologue à chaque heure pendant les 6 prochaines heures suite à l'extravasation.
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N'utilisez pas d'eau de toilette, de produits alcoolisés ou de talc sur la zone exposée aux rayons. Portez des vêtements en coton et ample pour éviter le frottement au niveau de la peau sensible. Appliquez une crème hydratante entre les séances (mais jamais juste avant la séance de radiothérapie) uniquement sur avis de l'équipe médicale. D'autres effets secondaires de la radiothérapie peuvent apparaître:
troubles urinaires ( envies d'uriner fréquentes et/ou urgentes, sang dans les urines... );
troubles sexuels ( troubles de l'érection... );
troubles digestifs: diarrhée, hémorroïdes, rectorragies, douleurs rectales et anales. La curiethérapie
Sous anesthésie, le médecin pose des implants radioactifs dans la prostate, près de la tumeur, en s'aidant de l' échographie. Ce dispositif radioactif émet des radiations qui détruisent les cellules cancéreuses. L'irradiation est localisée. Certains effets indésirables peuvent se manifester lors du traitement ou tout de suite après:
un hématome au niveau du, zone d'insertion des aiguilles;
la présence de sang dans les urines ();
une irritation rectale liée à la mise en place de la sonde endorectale au cours du traitement;
rarement, une veineuse ou phlébite.
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De l'avis de Peter Choyke, directeur du service d'imagerie moléculaire au Centre américain pour la recherche sur le cancer, qui animait la session dédiée à ce sujet, la solution pourrait résider dans la mise au point d'un nouvel examen, réduit aux séquences les plus pertinentes, à savoir une morphologique et une de diffusion. «Cela permettrait de réduire la durée de l'examen à 10 minutes (contre 30 habituellement, NDLR)», explique-t-il au Figaro. «Pour l'instant, l'IRM n'a d'utilité que positive, c'est-à-dire quand elle confirme la présence d'une anomalie avant la biopsie et permet de mieux cibler l'intervention, nuance toutefois le Pr Marc Zerbib, chef du service d'urologie à l'hôpital Cochin à Paris. Elle ne permet toujours pas d'écarter le risque en l'absence de traces à l'image. » EN SAVOIR PLUS: » L'hypertrophie bénigne de la prostate » Le cancer de la prostate LIRE AUSSI: » AVIS D'EXPERT - Un homme doit-il consulter un urologue à partir de 50 ans? » Dépistage du cancer de la prostate: une utilité contestée
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Les principaux effets indésirables des anti-androgènes les plus anciens (bicalutamide, cyprotérone et nilutamide) sont similaires à ceux des analogues de la LHRH avec, également, des maux de tête et des gonflements des jambes. Les principaux événements indésirables de l'abiratérone sont un gonflement des jambes, une hypertension artérielle, ou une baisse du taux de potassium. Ceux de l'enzalutamide sont des bouffées de chaleur, de la fatigue, des maux de tête, des chutes, de l'hypertension et un risque de convulsions. Légende
Médicament référent Médicament générique
L'ablation des testicules dans le cancer de la prostate
Chez les personnes très âgées ou pour lesquelles la vie sexuelle n'est plus un souci, il est possible de réduire le taux de testostérone dans le sang en enlevant chirurgicalement les testicules (ou leur partie centrale). Les effets indésirables de cette intervention sont identiques à ceux des traitements hormonaux. Ce type de traitement reste relativement rare. La chimiothérapie anticancéreuse dans le traitement du cancer de la prostate
Dans le contexte du cancer de la prostate, la chimiothérapie n'est utilisée que dans des cas très particuliers de cancers métastasés qui résistent à un traitement hormonal (les cancers dits « hormonorésistants »).
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Nous avons déclassé le degré de certitude des données probantes en raison de limites et de discordances des études. Le parcours IRM comparé à la biopsie guidée par une grille: Sur la base d'une sensibilité groupée de 0, 72 (IC à 95%: 0. 60 à 0, 82; 8 études; faible certitude des preuves) et une spécificité groupée de 0, 96 (IC à 95%: 0. 94 à 0, 98; 8 études; faible certitude des données probantes) en utilisant une prévalence de référence de 30%, le parcours IRM peut donner 216 (IC 95%: 180 à 246) vrais positifs, 28 (IC à 95%: 14 à 42) faux positifs, 672 (95% CI: 658 à 686) les vrais négatifs et 84 (IC à 95%: 54 à 120) faux négatifs pour 1000 hommes. Nous avons déclassé le degré de certitude des données probantes en raison des limites, discordances et imprécision des études. Biopsie systémique comparée à la biopsie guidée par une grille: Sur la base d'une sensibilité groupée de 0, 63 (IC à 95%: 0. 19 à 0, 93; 4 études; faible certitude des données probantes) et une spécificité groupée de 1, 00 (IC à 95%: 0.
S'il décède dans les deux ans qui suivent l'implantation d'iode 125 dans sa prostate, un homme porteur de ces billes ne peut pas être incinéré.
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