Il est aujourd'hui démontré que la pratique régulière de l'exercice physique contribue à la prévention de nombreuses maladies chroniques (cancer du sein et du colon, maladies cardio-vasculaires…) et au traitement de certaines pathologies. C'est pourquoi, la pratique régulière de l'activité physique adaptée (APA) doit permettre à une personne de réduire certains facteurs de risques identifiés, tout en tenant compte de ses limites, liées éventuellement à une affection de longue durée (ALD). L'activité physique adaptée est ainsi définie comme une thérapeutique non médicamenteuse. Toute personne atteinte de maladies chroniques en affection de longue durée (ALD), quels que soient son âge, son sexe, qu'elle soit sportive ou non. Le médecin traitant, en fonction de la gravité de la maladie et des capacités physiques de son patient en ALD et du risque médical. Un formulaire spécifique de prescription est à la disposition des médecins traitants. Le "guide de promotion, consultation et prescription médicale d'activité physique et sportive pour la santé chez les adultes", publié par la Haute autorité de santé (HAS) et ses référentiels d'aide à la prescription par pathologie, sont des outils à disposition des médecins généralistes et spécialistes pour les guider dans leur consultation et dans leur prescription d'activité physique et sportive dans un but de santé.
L'activité physique adaptée sera donc prescrite par les médecins dans le cadre d'une consultation "normale" et sera à la charge des patients en ALD ou des collectivités territoriales qui prévoient le financement de ces activités, comme c'est déjà le cas dans une trentaine de villes françaises ( voir notre article). La prescription d'une activité physique adaptée, aux patients en ALD, sera possible à partir du 1er mars 2017 (illustration). Le "sport sur ordonnance", une disposition de la loi de santé définitivement adoptée début 2016
Le décret précisant les modalités de prescription et de dispensation d'une activité physique a été publié au Journal officiel le 31 décembre 2016. Cette possibilité de prescription d'activité physique a été créée par la Loi de modernisation du système de santé de janvier 2016 ( voir notre article) et a depuis été inscrite dans le code de la Santé publique ( article L. 1172-1). Cette nouvelle possibilité vise à prévenir ou limiter les facteurs de risques pour la santé des personnes atteintes d'une affection de longue durée (ALD).
Ces deux éléments sont indissociables pour générer des effets bénéfiques sur la santé (liste des idées pour bouger plus, au verso du formulaire de prescription d'activité physique). Si la motivation à la pratique d'activité physique sera abordée tout au long du parcours PEPS, en revanche, s'agissant de la limitation des comportements sédentaires, les conseils prodigués par le médecin lors de la consultation initiale sont essentiels. Rappel:
pour tout un chacun, il est plus facile de rompre la sédentarité que d'intégrer durablement un volume d'activité physique plus important dans son quotidien (et suffisamment important pour compenser les méfaits de la sédentarité). Limiter les comportements sédentaires peut constituer un premier objectif et un premier succès!
L'intervenant peut également formuler des propositions quant à la poursuite de l'activité et aux risques inhérents à celle ci. Financement: pas de remboursement de l'APA prévu par ce décret ni de cotation spéciale pour ces consultations
Contrairement aux actes de rééducation, la prescrption d'une APA à un patient en ALD ne donne pas lieu à un remboursement, ni même à une cotation d'acte pouvant ultérieurement être remboursé. La charge financière représentée par ces séances reposera donc sur les patients, ce qui risque d'être source d'inégalités. Il est cependant possible que les patients n'aient pas à payer si; par exemple, les collectivités territoriales (municipalité, département, région... ) prennent en charge les séances d'APA, comme c'est déjà le cas à Strasbourg depuis fin 2012, et dans une trentaine de villes françaises ( voir notre article détaillant ces expérimentations et leurs résultats). Par ailleurs, le décret ne prévoit pas de cotation spécifique des consultations par le médecin traitant, qui assure le bilan initial, la prescription et le suivi de l'APA.
5/ Informations complémentaires Dans cet espace, le médecin peut mentionner toute autre information pertinente, notamment en termes de sécurisation de la pratique, ou préciser tout autre élément dont il souhaite informer l'encadrant de l'activité physique.
Evaluer à moyen terme les bénéfices attendus du programme: établir un bilan simple et pertinent pour les prescripteurs et les personnes, établir un dialogue entre les acteurs selon une périodicité adaptée à l'interlocuteur. Réagir face à un accident au cours de la pratique en mobilisant les connaissances et les compétences nécessaires à l'exécution conforme aux recommandations des gestes de premiers secours destinés à préserver l'intégrité physique d'une victime en attendant l'arrivée des secours organisés (attestation PSC-1). Connaître les caractéristiques très générales des principales pathologies chroniques. Initiation et suivi: le patient au centre du dispositif
Dans tous les cas, la prescription d'une activité physique et le suivi médical de cette démarche requièrent l'accord du patient. Si le patient l'accepte, il est prévu de mettre en place un suivi périodique de l'activité physique adapté, sous forme de compte-rendu réalisé par l'intervenant et adressé au médecin prescripteur.
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Dernière mise à jour 24/12/2020
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Où exercer ce métier? Devenir reflexologue par correspondance de pierre bayle. Le réflexologue travaille la plupart du temps en libéral dans son propre cabinet, à son domicile et parfois même à celui de ses patients. En statut salarié, le métier de réflexologue s'exerce dans différents secteurs: hôpitaux, centre de remise en forme, centre de thalassothérapie…
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