Parfois, il est vrai qu'un interrogatoire plus officiel doit être réalisé. Ensuite, il faut mettre les données en lien pour pouvoir faire une présentation orale, telle une argumentation: votre recueil de donnée doit s'intégrer à la présentation de la personne, son état de santé (ATCD HDM) les risques pour sa santé et les soins et surveillances (soit les actions)mis en place aujourd'hui, demain et dans l'avenir si possible et pertinent). Publié dans la catégorie Démarches de Soins par Lucie Manet le: 03-02-2020 15:49
Commentaires
Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.
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D'après Madame, le jeune garçon avait peur du noir et uniquement la présence du père parvenait à le rassurer.
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Elle a souvent chaud quand je la retrouve je le matin. 8. Etre propre, soigné et protéger ses téguments
• Comment se déroule sa toilette/douche? Elle bénéficie d'une toilette au lit
• Participe-t-elle à sa toilette/ douche? Elle essaye lorsque je l'habille mais elle a du mal effectuer des mouvements. • A qu'elle fréquence prend-elle des douches? Deux à trois fois par semaines
9. Eviter les dangers
• Accepte-t-elle de prendre ses médicaments? Oui, elle les prend écrasés ou avec un yaourt. • Fait-elle souvent des chutes? Non car elle est toujours accompagné d'un soignant quand elle doit se lever de son fauteuil et elle bénéficie d'une barrière de lit et d'un matelas au sol. 10. La démarche de soins en stage : recueil de données | FDS - Blog Soins Infirmiers. Communiquer avec ses semblables
• Communique-t-elle avec les autres résidents ou avec les soignants? Pas vraiment, elle répond si on lui pose une question mais sinon elle ne parle pas. • Reçoit-elle souvent de la visite? Oui, ses enfants viennent lui rendre visite. 11. Agir selon ses croyances et ses valeurs
12. S'occuper en vue de se réaliser
• Qu'aime-t-elle faire pour s'occuper?
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Elles vont permettre d'évaluer l'état de santé, le niveau d'autonomie de la personne et ainsi de mettre en œuvre des actions et poser un diagnostique.
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Par • 5 Décembre 2018 • 1 890 Mots (8 Pages) • 308 Vues
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l'aide à se nourrir mais elle peut
3. Eliminer
• Va-t-elle aux toilettes toute seule? Non elle porte des protections la journée et la nuit. • A qu'elle fréquence a-t-elle des selles? Environ 1 fois par jour
4. Se mouvoir et maintenir une bonne santé
• Comment se déplace-t-elle? Mme B. se déplace en fauteuil roulant avec une aide car son périmètre de marche est très court
• Est-ce qu'elle se lève de son fauteuil roulant? Oui mais seulement avec l'aide d'un soignant. UE 3.1 S1 | Le recueil de données | Futur infirmier %. 5. Dormir et se reposer
• A-t-elle des difficultés à s'endormir? • A-t-elle des difficultés à se réveiller? Non elle a un sommeil léger et se réveille facilement
• Est-elle souvent fatiguée? Non
6. Se vêtir et de dévêtir
• S'habille-t-elle toute seule? Non, à cause de la maladie de parkinson elle à des difficultés pour effectuer des mouvements
• Participe-t-elle au choix de ses vêtements? Non, ce sont les soignants qui les choisissent. 7. Maintenir la température du corps dans les limites de la normal
• A-t-elle souvent froid / chaud?
Un traitement à l'AZT est commencé puis arrêté 3 mois plus tard à la suite d'une leucopénie importante. L'année dernière, il a souffert d'une infection rétinienne au cytomégalovirus. Il a été hospitalisé 2 mois dans le service des maladies infectieuses. En octobre 2015 il est de nouveau hospitalisé pour une toxoplasmose cérébrale qui résiste au traitement. Une biopsie a été réalisée et a révélé un lymphome cérébral à grandes cellules. Un traitement par radiothérapie est débuté
Pour faciliter la prise de certains médicaments, Mr Marc est porteur d'une chambre implantable. Il se plaint de nausées et refuse toute alimentation. Il présente également des douleurs qu'il décrit comme « des décharges électriques ». Recueil de données aide soignante exemple.com. Lors de la toilette, il supporte difficilement le toucher par hyperesthésie cutané sœur qui revient le voir depuis trois mois, le trouve replié sur lui même et déprimé. Elle dit qu'il dort beaucoup et présente des troubles de la mémoire. MACROCIBLE D'ENTREE
Mr Marc, âgé de 40 ans, est hospitalisé pour altération de l'état général.
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