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L'ostéotomie du genou est le plus souvent pratiquée sur des personnes de moins de 60 ans qui sont actives. De nombreuses personnes qui subissent cette procédure pour l'arthrite pourraient avoir besoin d'une prothèse totale du genou – généralement environ 10 à 15 ans après l'ostéotomie du genou. Pourquoi cette intervention
Le cartilage lisse recouvre les extrémités des os dans un genou sain, ce qui permet aux os de se déplacer en douceur les uns contre les autres. L'arthrose endommage et use le cartilage, créant une surface rugueuse. Lorsque le cartilage s'use de manière inégale, il rétrécit l'espace entre le fémur et le tibia, ce qui fait que le genou s'incline vers l'intérieur ou l'extérieur, selon le côté du genou qui est affecté. L'ablation ou l'ajout d'un coin d'os dans la partie supérieure du tibia ou dans la partie inférieure du fémur peut aider à redresser la courbure, à déplacer votre poids vers la partie non endommagée de l'articulation du genou et à prolonger la durée de vie de l'articulation du genou.
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Si l'arthrite ne touche qu'une seule zone de votre genou, l'ostéotomie peut vous permettre de gagner du temps avant de devoir recourir à une prothèse totale du genou. Vue d'ensemble
Chez certaines personnes, l'arthrite endommage un côté du genou plus que l'autre. Cela peut entraîner une flexion du genou vers l'intérieur ou l'extérieur. L'ablation ou l'ajout d'un coin d'os dans le tibia ou le fémur peut aider à redresser cette courbure et à transférer votre poids vers la partie non endommagée de l'articulation du genou. L'ostéotomie du genou est une intervention chirurgicale que votre médecin pourrait vous recommander si vous avez des lésions arthritiques dans une seule zone de votre genou. L'ostéotomie est également pratiquée en combinaison avec d'autres types de chirurgie du genou, comme la chirurgie du cartilage, si votre jambe est arquée ou cagneuse. L'intervention consiste à retirer ou à ajouter un coin d'os à votre tibia (tibia) ou à votre fémur (fémur) pour aider à déplacer le poids de votre corps de la partie endommagée de votre articulation du genou.
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Cependant cette liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle qu'elle soit bégnine ou grave peut survenir. Qu'attendre de cette chirurgie? L' ostéotomie tibiale de valgisation est un geste chirurgical de moyenne complexité. Une fois la consolidation acquise, ce geste améliore significativement la gêne causée par un trouble d'axe et les symptômes de l'arthrose. Cette consolidation est acquise après 3 mois mais peut parfois être plus longue (jusqu'à 6 mois). Le matériel peut être ensuite enlevé (en général 1 an après la chirurgie), ce qui permettra d'obtenir un résultat optimal. C'est un traitement efficace, qui soulage les symptômes avec de bons résultats et qui permet de retarder l'implantation d'une prothèse. Souvent l'arthrose continue d'évoluer, dans ce cas l'ostéotomie n'empêche pas la mise en place ultérieure d'une prothèse de genou. Chez les patients jeunes et actifs, cette solution est la plus adaptée. e.
En résumé
L' ostéotomie tibiale de valgisation est un geste chirurgical réalisé dans le traitement de l'arthrose monocompartimentale interne du genou au stade débutant ou moyennement avancé.
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Son diagnostic et son traitement précoce sont des facteurs d'une guérison rapide. Contenu modifié le 1/09/21
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Un substitut osseux est placé dans l'ouverture osseuse pour combler le vide et favoriser la consolidation osseuse. Dans certains cas, on lui préfère l'utilisation d'une greffe osseuse prise au niveau du bassin (figure n°6 et 7, photo n°2). Une arthroscopie lavage du genou peut être associée à ce geste pour la régularisation d'une lésion méniscale ou cartilagineuse. C'est une intervention qui dure en moyenne 1 heure. Elle nécessite une hospitalisation d'environ 5 jours. L'ostéotomie tibiale de valgisation peut être réalisée sous rachi-anesthésie ou bien sous anesthésie générale. C'est votre anesthésiste qui décide avec vous de la meilleure anesthésie en fonction de votre état de santé. Après l'opération, un pansement stérile est mis en place pendant 15 jours. Le traitement de la douleur sera mis en place, surveillé et adapté de manière très rapprochée dans la période post-opératoire. Une attelle sert à immobiliser et à protéger votre genou. La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
Pendant les 6 premières semaines suivant l'opération, la marche s'effectue à l'aide de deux cannes afin de soulager le genou de votre poids.
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Le toit de l'acétabulum est tourné avec le point d'appui à la symphyse pubienne, de sorte que l'acétabulum devient plus horizontal et recouvre ainsi la tête. Ostéotomie de déplacement pelvien de Chiari: l'os iliaque est divisé presque transversalement immédiatement au-dessus de l'acétabulum, et le fragment inférieur est déplacé médialement. La marge du fragment supérieur fournit une profondeur supplémentaire à l'acétabulum. Ostéotomie péricapsulaire de Pemberton: Une ostéotomie courbe est pratiquée et le toit de l'acétabulum est dévié vers le bas sur la tête fémorale, le point d'appui se situant au niveau du cartilage triradié de l'acétabulum. 2. OSTEOTOMIES FEMORALES: Ostéotomie de l'os du fémur. 1. 0 1. 1 J Maheshwari. Essential Orthopaedics. 2ème édition revue et augmentée. Interprint Delhi. Clifford R. Wheeless. Wheeless' Textbook of Orthopaedics en ligne. Eustice web mise à jour le 26 mars 2012,
Marcos irurgien de la colonne vertébrale et oncologue musculo-squelettique..
Le bénéfice diminue toutefois avec le temps. Dix ans après l'intervention, on estime que environ 50-60% sont encore satisfaits par le résultat de cette procédure. Progressivement, ces patients deviennent candidat pour une prothèse totale de genou. fig. 30: avant l'intervention: en rouge, zone d'arthrose qui affecte le versant interne du genou. La jambe est légèrement arquée. En conséquence, la ligne de gravité (traitillés) ne passe pas par le centre du genou mais par la partie intérieure du genou, créant ainsi une usure prématurée sur le cartilage. 31: après l'intervention: fracture créée dans le tibia et stabilisée par une plaque. Permet de modifier la ligne de gravité de la jambe (traitillés). L'axe ne passe plus par le centre du genou mais par le versant externe, partie saine du genou. Prise en charge après l'opération
Durée d'hospitalisation: le plus souvent de 2 à 3 jours. Rééducation: pendant les 6 semaines qui suivent l'opration, il est recommandé de ne pas exercer un poids supérieur à 10 kilos sur la jambe opérée.