Pancréatite auto-immune Inflammation: • Lympho-plasmocytaire – Surtout lymphocytes T CD4 et CD8 + – Et nombreux plasmocytes à IgG4 • Dans certains cas inflammation à PN neutrophiles et éosinophiles surajoutée • Parfois aussi des follicules lymphoïdes Pancréatite auto-immune: évolution • Parenchyme détruit remplacé par une fibrose collagénique renfermant de nombreux myofibroblastes • + lésions vasculaires: vasculite touchant les petites veines et artérite oblitérante Peut ressembler à une pseudo tumeur inflammatoire G. Kloppel (2005)
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Quels en sont les causes et facteurs? Une des causes les plus fréquentes de la pancréatite aiguë est un calcul biliaire venant obstruer le canal biliaire traversant le pancréas (40% des cas). Une consommation excessive d'alcool fait également partie des principales origines de l'inflammation. La pancréatite aiguë peut faire suite à une intervention chirurgicale, à la prise de certains médicaments, à une infection ou à une tumeur du pancréas. Près de la moitié des pancréatites chroniques sont dues à une consommation prolongée d'alcool. Le tabac peut par ailleurs aggraver les risques. Par ailleurs, la pancréatite chronique peut avoir une cause génétique ou auto-immune. Pancréatite auto immune diagnostic immobilier sainte. Environ un quart des pancréatites serait d'origine inconnue. Le diagnostic passe d'abord par un examen clinique qui peut être complété par une prise de sang qui se penchera sur le dosage de la lipase, secrétée par la glande pancréatique. En complément, le médecin prescrit une échographie abdominale chargée de détecter la présence ou non de calculs biliaires ainsi qu'un scanner, aussi appelé tomodensitométrie TDM.
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Elles ne sont actives qu'une fois parvenues dans le tube digestif et vont « digérer » les différents nutriments. Au cours de la pancréatite aiguë, il existe une activation prématurée et inadaptée des enzymes pancréatiques dans les canaux pancréatiques, au sein même de la glande. Pancréatite auto immune diagnostic. Ces enzymes activées attaquent, « digèrent » la glande pancréatique elle-même et provoquent son inflammation. Cette digestion peut soit s'étendre à la graisse située autour du pancréas et former des coulées de nécrose de graisse, soit provoquer de la nécrose de la glande pancréatique (en partie ou totalement) si l' inflammation est importante. Les enzymes activées ne font pas que léser les tissus, elles génèrent un syndrome inflammatoire global dans l'ensemble de l'organisme via des cytokines pro-inflammatoires, responsable de complications multiples: chute importante de la pression artérielle (hypotension) et un choc témoignant d'une défaillance cardiovasculaire (20% des cas), ainsi que des lésions d'organes vitaux conduisant parfois au décès.
On les appelle les collections nécrotiques organisées. Si ces collections ne sont faites que de liquide pancréatique sans débris de nécrose, on les appelle les pseudokystes pancréatiques. Selon leur localisation, ils peuvent être compressifs sur les organes adjacents. Ils régressent spontanément, en majorité. Un drainage doit être envisagé s'ils sont à l'origine de complications. En cas de nécrose sévère et étendue de la glande pancréatique, les fonctions du pancréas peuvent s'altérer, conduisant à une insuffisance pancréatique exocrine et/ou endocrine. Pancréatite auto immune. La première se traduit par une stéatorrhée (diarrhée graisseuse secondaire à la maldigestion des graisses) et, la seconde, par un diabète. Calculs biliaires et alcoolisme chronique, deux causes principales de la pancréatite aiguë
Dans près de 70% des cas, les calculs biliaires et l'alcoolisme chronique sont impliqués dans la survenue d'une pancréatite aiguë. Les calculs biliaires (lithiases) sont responsables de 40% des pancréatites aiguës.
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