Je suis anesthésiste-réanimateur et travaille à Angers dans un établissement privé de 110 lits de chirurgie à vocation essentiellement orthopédique. Le cadre est celui de cette spécialité et je ne parlerai donc pas de maternité ou d'autres spécialités… mais certainement plus d'anesthésie loco-régionale. Je fais partie d'une équipe de 7 anesthésistes-réanimateurs, 8 chirurgiens orthopédistes, 5 chirurgiens de la main. Je crois que je suis le seul à pratiquer l'hypnose… en le disant… et le seul à être formé… Mais, depuis le temps, j'ai l'impression que mes collègues me copient un peu…
Deuxième préambule: je ne pratique pas et ne parlerai pas de l'hypno-sédation telle que on peut la pratiquer sur le modèle de Marie-Elisabeth Faymonville (quoique cela me soit arrivé quelques fois… comme par accident). Hypnose bloc opératoire avec. Troisième préambule: je m'abstiendrai de faire un exposé théorique. Ce n'est pas le but d'une table ronde, et de bons spécialistes (et éventuellement théoriciens s'il en faut ici) ne sont pas loin…
Quatrième préambule: 15 minutes, c'est court!
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La douleur ressentie des contractions utérines et l'anxiété des parturientes ont été évaluées sur une échelle de 0 à 10 avant et après quelques minutes de balancement, puis tout au long du travail. Hypnose négative au bloc - YouTube. Une diminution des scores moyens de douleur et d'anxiété a été observée chez toutes les parturientes après balancement. De plus, les scores moyens de douleur et d'anxiété étaient significativement plus bas après communication hypnotique qu'après communication standard. Il est à noter que bien que les anesthésistes pouvaient demander aux parturientes d'arrêter de se balancer pendant la pose du cathéter péridural, 38% des parturientes du groupe communication standard et 89% de celles du groupe communication hypnotique ont continué à se balancer sans qu'il n'y ait de difficulté particulière de pose. Cette étude montre donc que d'une part le balancement permet de diminuer la douleur et l'anxiété des parturientes, et d'autre part que l'hypnose conversationnelle est plus efficace que la communication standard pour réduire la douleur et l'anxiété maternelle avant la pose d'une péridurale.
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La peluche permet aux enfants une identification tout en maintenant une certaine distance. L'anxiété s'en voit donc diminuée. Dans un deuxième temps, l'espace dédié à l'accueil, nommé sas du bloc (sans doute référence inconsciente à un sas de mise en pression ou décompression), déjà rendu plus chaleureux grâce à la création d'une fresque des héros, s'est vu enrichi d'un coin jeu et d'ateliers de customisation des masques d'anesthésie. A noter que grâce à une étude sur l'intérêt de la prémédication médicamenteuse versus la distraction par tablette menée dans notre service, le recours à la prémédication médicamenteuse est devenu très rare (11%). La majorité des enfants arrivent donc en salle d'opération dans les bras, à pied ou en trotteur, surfant sur la vague du jeu et les rendant ainsi acteurs de leur prise en charge. Pour les autres, reste le choix illusoire « tu préfères passer sur le lit d'opération tout seul ou c'est papa/maman qui te porte? ». Communication thérapeutique. Au bloc opératoire, en salle d’accouchement.. Parallèlement, chaque enfant a désormais la possibilité de jouer avec son masque, de le décorer avec gommettes et feutres odorants afin de se l'approprier.
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Matéo, 13 ans, le visage rond comme la lune, l'écoute. Il est question d'une "casquette" qu'il devra bientôt porter sur sa tête, d'un grand toboggan aquatique sur lequel il pourra glisser à volonté, d'une piscine, de la fraîcheur de l'air sur sa peau, du souffle du vent… Aucun produit anesthésique, juste la voix du médecin. Matéo ne réagit même pas à l'aiguille qui pénètre sous la peau, ni au liquide froid du sérum de réhydratation qui circule dans ses veines. Son regard bleu glisse sur le visage rassurant de Catherine Bernard. La voix l'hypnotise lentement. Hypnose au bloc opératoire. Ses paupières se ferment, il s'endort. L'effet est saisissant. Dans un instant, on va lui ouvrir le crâne. Depuis l'âge de 6 ans, Matéo souffre de crises d'épilepsie qui lui gâchent la vie et handicapent sa main droite. "Ces crises ne me font pas avaler la langue! ", tient-il à rectifier à l'attention de ses camarades de classe un brin moqueurs. Mais des convulsions très violentes surviennent n'importe quand et n'importe où (la nuit, à l'école, dans les rayons d'un supermarché…) durant une dizaine de minutes et le laissent groggy pendant des heures.
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Une étude en IRM fonctionnelle chez des sujets sains a montré que la diminution de la douleur ressentie par le sujet, lors de l'utilisation de la RV, s'accompagne d'une diminution de l'activité des zones cérébrales à l'origine des composantes émotionnelles et sensorielles de la douleur par rapport à la condition « simulation nociceptive seule »(14, 30, 31). Ces résultats d'efficacité prometteurs doivent être nuancés. Hypnose au bloc opératoire - Murielle Raulin - Hypnothérapeute : Murielle Raulin – Hypnothérapeute. En effet, ces études sont pour la plupart des études de cas ou avec un faible nombre de participants. Les biais liés au manque d'expériences randomisées faites en insu et à l'absence de contrôles appropriés ne permettent pas de tirer des conclusions générales des travaux existants. Pour déterminer l'efficacité de la RV dans l'analgésie, des études plus rigoureuses et à plus grande échelle sont nécessaires. Hypnose et réalité virtuelle
La RV peut être combinée à l'hypnose. Cette dernière conbinaison a été particulièrement étudiée par Hoffman et Paterson avec des résultats prometteurs(32, 34).
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