Coloriage Power Rangers: Power Rangers Rouge
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Redonne des couleurs à Troy, le Power Rangers Rouge. TM & © 2014 SCG Power Rangers LLC. All Rights Reserved. 1 / 13
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- La rhizarthrose - URPSMK - Nouvelle-Aquitaine
- Arthrose scapho trapézienne et nerf ulnaire
- Résection arthroscopique du pôle distal du scaphoïde dans l’arthrose scapho-trapézo-trapézoidienne - EM consulte
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Résumé: L'arthrose scapho‐trapézo‐trapézoïdienne (STT) est souvent incluse dans une maladie péri‐trapézienne. L'arthrose STT isolée est une pathologie rare, dont la chondrocalcinose est l'étiologie principale. Sa physiopathologie est très différente de l'arthrose trapézo‐métacarpienne. Arthrose scapho trapézienne et nerf ulnaire. Le ligament scapho‐lunaire y joue un rôle prépondérant, un déficit scapho‐lunaire pouvant être la cause de la dégénération du cartilage STT, ou une conséquence. Après l'échec du traitement médical, l'arthrodèse STT était pendant longtemps le traitement de référence. Celle‐ci est souvent responsable d'une diminution des mobilités du poignet en extension et inclinaison radiale, et réputée pour avoir un taux de complications élevées (pseudarthrose, arthrose radio‐scaphoïdienne et trapézo‐métacarpienne secondaire, algodystrophie). La résection simple du pôle distal du scaphoïde permet de soulager les douleurs de conflit arthrosique, mais la perte de hauteur du scaphoïde peut engendrer une bascule postérieure du couple scapho‐lunaire et étendre ainsi l'arthrose au reste du carpe.
La Rhizarthrose - Urpsmk - Nouvelle-Aquitaine
Examens complémentaires
La radiographie reste l'examen de référence dans le diagnostic de l'arthrose trapézo-métacarpienne. Des clichés de Face et de Profil, idéalement complétés d'une incidence de Kapandji, permettent de confirmer le diagnostic et d'apprécier la sévérité de l'atteinte.
Arthrose Scapho Trapézienne Et Nerf Ulnaire
Le choix de l'une ou l'autre technique dépend du stade radiologique de l'arthrose, de l'âge du patient et de son activité. La chirurgie donne de bons résultats sur la douleur et la mobilité. Les suites opératoires sont marquées par une immobilisation plâtrée de 2 semaines pour les arthroplastie-prothétiques et de 6
semaines pour les trapèzectomies. Résection arthroscopique du pôle distal du scaphoïde dans l’arthrose scapho-trapézo-trapézoidienne - EM consulte. Une rééducation de courte durée suivra le retrait du plâtre et rapidement les patients retrouvent leurs autonomies. COMPLICATIONS
Infection et hématome
Irritation de la branche dorsale du nerf radial
Luxation de la prothèse (descellement mécanique ou infectieux)
Algodystrophie
RéSection Arthroscopique Du PôLe Distal Du ScaphoïDe Dans L’Arthrose Scapho-TrapéZo-TrapéZoidienne - Em Consulte
Depuis une dizaine d'années, l'interposition d'un implant en pyrocarbone dans l'espace crée après la résection du pôle distal du scaphoïde, permet de maintenir la hauteur et éviter l'instabilité non dissociative du carpe (CIND: carpal instability non dissociative). Le but de ce travail était d'évaluer les résultats à distance de 9 patients opérés pour une arthrose STT par différents traitements chirurgicaux, entre 2005 et 2014. Tous les patients ont eu un contrôle radio‐clinique au dernier recul. Le recul moyen était de 53 mois, et l'âge moyen des patients de 59 ans. La douleur (EVA) a diminué de 8 en moyenne, à 2, 7/10 en post‐opératoire. Les mobilités de poignet et le score de Kapandji étaient inchangés après l'intervention. Le score de Quick DASH moyen était de 34, 8. La rhizarthrose - URPSMK - Nouvelle-Aquitaine. L'analyse radiographique n'a pas montré de différence entre les angles radio‐lunaire et capito‐lunaire avant et après l'intervention. Aucune complication n'a été remarquée. Une analyse statistique en sous groupes a mis en évidence des moins bons résultats chez les patients atteints de chondrocalcinose.
Tableaux cliniques de la rhizarthrose et adaptation du traitement orthétique
Deux formes principales
Rhizarthrose ( Forestier, 1937): C'est l'arthrose trapèzo-métacarpienne: maladie carpométacarpienne
Arthrose péritrapèzienne ( Swanson, 1981): Arthrose STT (Scapho-Trapézo-Trapézoïdienne): maladie intracarpienne
Les stades d'évolution naturelle
Subluxation TM: raccourcissement – fermeture de 1 ère commissure
Hyperextension compensatrice MCP et Flessum IP
Déformation en col de cygne
Attitude: pouce adductus fixé (déformation inverse du pouce en Z rhumatoïde. Radiographie
Classification de DELL
La rhizarthrose rentre dans la classification de DELL:
STADE I
Pincement articulaire ou sclérose sous-chondrale mais sans subluxation ni ostéophyte. Douleur à l'effort. STADE II
Aux lésions précédentes s'ajoute un ou des petit(s) ostéophyte(s) et une subluxation inférieure au tiers de la surface articulaire. Cliniquement la subluxation est réductible. STADE III
La subluxation est supérieure au tiers de la surface articulaire et la réduction est impossible.
Diminution nette de l'interligne, gros ostéophytes. « Certains patients » ont une déformation en adduction du 1 er métacarpien et une Hyperextension secondaire métacarpo-phalangienne. STADE IV
Disparition totale de l'interligne articulaire. Géodes sous-chondrales, articulation en raidie. La douleur est relativement réduite.