En image: Les Drs Frédéric ESTINGOY et Tiphaine SIEBERT
Depuis fin 2019, les chirurgiens gynécologues et mammaires de la Clinique des Cèdres font appel à la chirurgie robotique pour pratiquer certaines interventions. La technologie robot-assistée permet en effet de réaliser des actes chirurgicaux avec des suites moins lourdes. La robotique ouvre de nouvelles perspectives pour la discipline… et les patientes. La gynécologie est la première utilisatrice du robot dans le monde avec plus de 300 000 chirurgies réalisées chaque année. En France, la robotique est en plein essor en chirurgie gynécologique. Chirurgie robotique gynécologie médicale vol 2008. Dr Frédéric Estingoy et Dr Tiphaine Siebert font partie de ces précurseurs. Une innovation pour les chirurgies complexes
« La chirurgie robot-assistée est une réelle avancée pour les interventions dites complexes », explique Frédéric Estingoy, chirurgien gynécologue et mammaire à la Clinique. Elle cible notamment les patientes atteintes d'endométriose [1] complexe, de certains cancers de l'endomètre en situation d' obésité ou en surpoids, les patientes qui présentent des utérus très volumineux... « Cela permet de s'affranchir de nombreux obstacles, d'atteindre des zones habituellement difficiles d'accès et d'éviter les grosses incisions.
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Ce point a d'ailleurs été souligné dans le rapport de l'académie nationale de chirurgie publié en 2020 sur l'état des lieux en France de la chirurgie robotique. Celui-ci constatait la perte du leadership de la France en chirurgie mini-invasive au profit des USA, pourtant très en retard il y a 10 ans. L'utilisation massive de la chirurgie robotique par les chirurgiens gynécologues américains est la cause de ce renversement. Du fait de courbes d'apprentissages extrêmement rapides, pour la même indication opératoire, le robot permet de diminuer significativement les laparotomies au profit de la voie d'abord mini-invasive. La chirurgie robotique en gynécologie - Centre gynécologie Aubagne. En France, nous ne faisons pas encore assez profiter nos patientes de cet avantage et pourrions encore baisser le nombre de laparotomies réalisées chaque année. A titre d'exemple, pour l'année 2017, les données du PMSI montrent que près d 'un quart des hystérectomies pour pathologies bénignes étaient encore réalisées par laparotomie dans notre pays. Ce taux était de 38% pour le cancer de l'endomètre, pour lequel la chirurgie laparoscopique est pourtant recommandée en première intention.
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Doi: 10. 1016/
C. Zacharopoulou a, ⁎, b, N. Sananes b, E. Baulon b, O. Chirurgie robotique gynécologie. Garbin b, A. Wattiez a, b a IRCAD/EITS, institut de recherche contre les cancers de l'appareil digestif, Bas Rhin, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France b Pôle de gynécologie-obstétrique, département de gynécologie-obstétrique, hôpital de Hautepierre, CHU Strasbourg, hôpitaux universitaires de Strasbourg, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France Auteur correspondant. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! Les robots téléopératoires, qui se développent depuis une dizaine d'années, représentent une révolution dans le domaine de la chirurgie mini-invasive. En effet, en restaurant la vision en trois dimensions et la liberté des mouvements de la main du chirurgien, le robot diminue les difficultés techniques de la cœlioscopie. Le robot ramène donc le chirurgien aux gestes à ciel ouvert tout en conservant le caractère mini-invasif et devrait permettre ainsi aux chirurgiens laparotomiques de passer plus facilement aux techniques mini-invasives.
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Cette différence d'accès s'accompagne d'une inégalité de répartition des indications opératoires robotiques entre les pays. Ainsi, aux USA (et dans le monde), 1/3 des indications robotiques sont urologiques, 1/3 digestives et 1/3 gynécologiques. En France, avec 30 000 procédures par an, 60% des indications robotiques sont urologiques, 16% sont digestives et 14% gynécologiques. Cet accès contraint de la gynécologie à l'outil robotique en France entraine une répartition très différente des voies d'abord par rapport à d'autres pays. Ainsi, aux USA et en Europe du Nord, pays à large accès au robot, 30% à 40% des hystérectomies réalisées au robot le sont pour une indication maligne, contre 70% en France. La chirurgie robotique fait des miracles en gynécologie. De même, quand on regarde la part des voies d'abord pour chaque indication d'hystérectomie, on observe que dans les pays à large accès, 75% à 80% des hystérectomies pour indication maligne (essentiellement le cancer de l'endomètre) sont réalisées à l'aide du robot contre 13% en France (5). Apport du robot en oncologie gynécologique: Exemple du cancer de l'endomètre
La faisabilité de la stadification chirurgicale des cancers de l'endomètre, qu'ils soient de bas, moyen ou haut risque (figure 1), par coelioscopie robot-assistée n'est plus à démontrer (6-8).
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Dans certains cas complexes, la chirurgie assistée par robot permet de dépasser les limites de la cœlioscopie standard.
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Ces nouveaux équipements permettront aux patients de bénéficier d'une technologie de pointe tout en restant accessible à tous, le surcout lié à l'intervention étant supporté intégralement par la structure et les médecins. Quelques chiffres
4 millions d'euros d'investissements financés en totalité par la Fondation Ambroise Paré et ses donateurs. Plus de 1100 interventions assistées au robot pratiquées depuis 2013
Plus de 600 lits et places
L'arrivée de cette technologie en gynécologie prend logiquement sa place dans le parcours de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) mis en place par l'ensemble de l'équipe [3]. La chirurgie mini-invasive, dont le robot fait partie, permet de réaliser des interventions avec les durées d'hospitalisation les plus courtes possibles. « Pour exemple, la durée de séjour à la clinique des Cèdres est la plupart du temps d'une nuit pour une ablation de l'utérus alors que la moyenne française est à plus de 3 nuits » confirme Tiphaine Siebert. Des prises en charges innovantes et efficaces, pour favoriser l'accès aux soins à toutes et éviter aux patientes les séjours prolongés à la clinique! Chirurgie robotique gynécologie hôpital robert debré. [1] Maladie gynécologique chronique qui se caractérise par le développement de la muqueuse utérine (endomètre) hors de la cavité utérine. [2] Qui limite le traumatisme opératoire. [3] Unité de Chirurgie Gynécologique et Mammaire des Drs Estingoy Frédéric, Siebert Tiphaine et Favre Nathalie
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par yan_svt » Août 30, 2010, 11:55 am
birus5567 a écrit: bne le pb c'est que je viens de parcourir tous le manuel et y a rien la dessus... j'ai chercher sur le net il parle du pb sur un 700 raptor mais apparemment c'est pas le meme compteur j'ai aucun bouton sur le mien...
Sur le Raptor 700 il'y a un compteur d'origine, pas sur le 250. Yamaha VK II 540 1996