L'activité de la maladie dans la sclérose en plaques récurrente (SEP-R): un enjeu central justifiant de redéfinir l'objectif thérapeutique pour atteindre le NEDA (1)
Le traitement de la SEP ne se limite plus aujourd'hui à la réduction du nombre de poussées. Les études ont en effet démontré l'importance de tenir compte non seulement des poussées mais également de l'activité à l'IRM 1. NEDA = No Evidence of Disease Activity (1)
Ces observations ont conduit les experts à redéfinir comme objectif thérapeutique l'atteinte du NEDA 3. Ce NEDA 3 repose sur 4 critères: 2 cliniques (absence de poussée et de progression du handicap) et 2 radiologiques (absence de lésions rehaussées au Gadolinium Gd+ et de lésions T2 nouvelles ou élargies à l'IRM). 1) Giovannoni G, et al. Is it time to target no evident disease activity (NEDA) in multiple sclerosis? Analyse des images IRM pour l’étude de la Sclérose en Plaques – Projet de fin d'etudes. Mult Scler Relat Disord 2015;4:329–33. Pourquoi tenir compte des poussées? (1)
La survenue de poussées précoces au cours des 5 premières années de la maladie augmente de 48% le risque de progression à court terme (EDSS 6, p<0, 005).
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Elle nous a donné ensuite la possibilité de distinguer les anciennes lésions des lésions inflammatoires actives (nouvelles lésions ou réactivation d'anciennes lésions) où il y a rupture de la barrière hématoencéphalique. Les lésions actives captent en effet un produit de contraste paramagnétique appelé gadolinium. Compte rendu irm sclérose en plaques progressive. Une lésion active peut évoluer (mais pas systématiquement) vers une nécrose centrale appelée « black holes », due à une destruction non seulement des gaines de myéline mais des fibres nerveuses. L'IRM a été utilisée dès 2001 dans les critères de diagnostic de la maladie en fonction du nombre et de la localisation des lésions, soit périventriculaires, soit corticales ou juxtacorticales, soit dans le cervelet, le tronc cérébral ou la moelle épinière. Enfin elle a démontré ce que la neuropathologie nous avait déjà appris, à savoir la présence d'une veine centrale autour de laquelle la plupart des lésions se forment. Par contre les zones de démyélinisation sous-piales, juste en dessous des méninges, sont encore difficilement détectables par l'IRM conventionnelle.
Qu'est-ce que l'IRM? L'IRM est un examen d'imagerie non invasif qui permet de voir à l'intérieur du corps. C'est un examen différent du
scanner par la technologie utilisée et par les images obtenues. Le scanner repose sur la mesure de l'absorption des
rayons X par les tissus. De son côté, l'IRM utilise un aimant très puissant qui fait réagir le noyau (un proton)
des atomes d'hydrogène présents dans les molécules d'eau qui constituent 70% du corps humain. SEP au secours ! | Forum Sclérose en plaques | Page 2. Les protons sont
ensuite soumis à une onde radio qu'ils restituent dans un second temps, formant un signal. Ce signal est alors
capté à l'aide d'une antenne adaptée, puis analysé, ce qui permet d'obtenir une cartographie précise des protons. Celle-ci est au final traduite en images par un puissant ordinateur. À quoi sert l'IRM? Cet examen est très utile pour étudier tout ce qui contient des protons, c'est-à-dire ce que l'on appelle les «
parties molles » de l'organisme: le cerveau, la moelle épinière, les viscères, les muscles, le cœur, etc.
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1) Ziemssen T. Optimizing treatment success in multiple sclerosis. J Neurol 2016;263:1053–65. L'activité de la maladie: un enjeu également dans les formes progressives (1)
La survenue de poussées après le début de la phase progressive raccourcit la durée pour atteindre un EDSS 6 d'environ 2 ans (p<0, 001). Sclérose en plaque. Etude réalisée par la Mayo Clinic sur la base de 855 patients âgés de 18 ans et plus, atteints de SEP selon les critères de Mc Donald dont 754 appartenant à une cohorte de la clinique et présentant une forme progressive depuis plus d'un an. 1) Paz Soldán MM, et al. Relapses and disability accumulation in progressive multiple sclerosis. Neurology 2015;84:81-8. La valeur prédictive du NEDA (1)
Il semble en effet qu'un NEDA 3 à 2 ans soit prédictif du maintien du handicap à 7 ans. Ainsi, l'activité, clinique ou IRM, de la maladie, est prédictive d'une absence de progression du handicap à long terme. Absence de progression du handicap définie par un changement d'EDSS ≤ 0, 5
Etude réalisée chez 219 patients âgés de 18 à 65 ans de la cohorte CLIMB entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2005, suivis pendant au moins 7 ans après un diagnostic de syndrome clinique isolé ou de SEP-R (SEP-RR et SEP-SP) tels que définis par les critères de Mc Donald 2001.
Les
images de ces organes ou tissus sont beaucoup plus précises avec l'IRM qu'avec le scanner. Seule l'IRM permet ainsi
d'étudier finement le cerveau et la moelle épinière, et de repérer les anomalies qu'ils peuvent présenter. D'où le
recours à cet examen pour les malades atteints de sclérose en plaques. Dans quelles circonstances l'IRM est-elle réalisée pour la SEP? Compte rendu irm sclérose en plaques vidal. L'IRM est un examen indispensable pour établir le diagnostic de la sclérose en plaques lorsque des signes cliniques
(c'est-à-dire visibles et/ou ressentis par un patient) sont évocateurs de cette maladie. Les images obtenues
permettent en effet de visualiser les lésions caractéristiques de la SEP. Il est ainsi possible d'en déterminer la
localisation, le nombre, les caractéristiques et les répercussions. En fonction de ces éléments, le diagnostic de
la maladie peut être posé (ou écarté). Une IRM peut également avoir été réalisée pour une toute autre raison chez un patient chez qui l'on ne suspecte pas
une SEP. Les images sont en effet parfois très évocatrices de la sclérose en plaques.
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Mais pour être sûr, il faudrait avoir une autre « poussée ». 1 an après la 2ème poussée, je ne sens plus le froid et le chaud sur ma jambe droite et mon pied droit. Et insensibilité à la douleur…
Aujourd'hui, je suis passée par un premier traitement, la Copaxone®, pendant 3 ans, mais bon, se piquer tous les 2 jours et voir des trous se former dans la peau*… Ça m'a agacé, à force! Puis malheureusement des nouvelles lésions… Donc je suis aujourd'hui à une perfusion tous les 6 mois d'Ocrevus® (plus confortable, on pourrait dire 🙂). Invisible, tel est le terme! Et je me sais chanceuse d'en être à ce stade-là. Compte rendu irm sclérose en plaques d'immatriculation. Pour en savoir plus sur les traitements, lisez notre article rédigé par des professionnels de santé. ❤️ Soutenez l'association Notre Sclérose! (Exemple: un don de 20€ ne vous coûte réellement que 6, 80 €). 🔬 100% de vos dons vont à la recherche contre la sclérose en plaques.
2010, 19:05
insiste
dit lui que tu en as marre de pas savoir
et si il veux pas
sans de solides arguments
va voir ailleur
A++
résultat de mon irm cérébral
par aïde » 16 janv. 2010, 09:15
MERCI FRANCK POUR TA REPONSE JE SUIVRAI TON CONSEIL..... LA VRAIMENT JE VAIS LUI DIRE QUE JE VEUX SAVOIR.... JE VOUS TIENS AU COURANT
Kosok
Accro
Messages: 2703 Inscription: 12 juin 2009, 23:29
Localisation: Pas-de-Calais
par Kosok » 16 janv. 2010, 23:03
Ce sont des bonnes nouvelles, tant mieux. Je dis comme Franck, insiste pour qu'il te fasse les examens, c'est important de savoir ou on va! Bétaferonette (un an), Endoxan (3 ans), Cell Cept? Blogueuse SEPas triste:
14 poussées ouilleouillleouille!!! Selva
Messages: 55 Inscription: 29 nov. 2009, 10:37
Localisation: 86
par Selva » 19 janv. 2010, 19:14
Je viens de voir ma neurologue, très sympa, très à l'écoute. Elle m'a fait un bilan neurologique, pour elle tout va bien. Elle a gardé mon IRM cérébral pour le montrer vendredi à l'hôpital. Elle est attachée au CHU de Poitiers.
Recettes
Recettes faciles
Génépi... fleur des alpes en bouteille
Le fameux génépi est une petite fleur à l'odeur très particulière et est connu depuis le Moyen-âge pour ses propriétés médicinales. Préparée en tisane, c'est un excellent fébrifuge. Le génépi entre également dans la composition de la fameuse liqueur de génépi, devenue l'emblème de la boisson des montagnards, réputée quant à elle pour ses vertus digestives. Alors pour utiliser les génépis autrement, voici une recette qui le transforme dans des bouteilles buvable. Santé! Ingrédients
15
100 brins de génépi séchés
1 litre d'alcool à 90 degrés
1 litre d'eau
150 g de sucre
Préparation
Mettre dans un grand bocal les brins de génépi, recouvrir avec l'alcool. Laisser macérer 45 jours. Filtrer la préparation. Chauffer l'eau avec le sucre jusqu'à ébullition, retirer du feu et laisser refroidir. Mélanger les deux liquides et verser dans des jolies bouteilles. Fleur de genepi facebook. Photos
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Si le génépi est à l'origine utilisé pour lutter contre les problèmes digestifs, il est aujourd'hui utilisé principalement en liqueur comme digestif de fin de repas. 2) Génépi Artemisia, quèsaco? Artemisia. Atchoum! Pas simple à retenir n'est-ce pas ce nom en latin? Et pourtant, c'est le nom scientifique bien connu qui désigne la plante de génépi. Le Génépi appartient à la famille des Armoises au même titre que la fameuse Absinthe que vous connaissez bien. Fleur de genepi le. Vous êtes perdu? Oui parce qu'évidemment vous, on vous parle de Génépi bleu, de Génépi noir, de Génépi blanc ou encore de Génépi jaune! C'est à ne plus rien n'y comprendre. En vérité, on parle souvent de la même espèce de plante. Il existe 5 variétés principales de génépi que l'on peut trouver dans les hautes Alpes françaises (Savoie, Haute-Savoie et Isère, Hautes alpes et Alpes Maritimes). Elles ne sont pas toutes utilisées pour fabriquer de la liqueur:
Artemisia genipi = Artemisia spicata = Génépi bleu = Génépi noir = Génépi femelle
Artemisia umbelliformis = Artémisia Mutellina = Génépi blanc (selon les Suisses) = Génépi Jaune = Génépi Gris
Artemisia eriantha = génépi laineux
Artemisia glacialis = Génépi jaune = le plus utilisé par les liquoristes = génépi vrai = génépi mâle = génépi des glaciers ou encore Génépi des Alpes.
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Ce sont les hampes florales qui sont mises à macérer une quarantaine de jours dans de l'alcool à 45 ou 55 °C. Il est utilisé aussi en tisane. La cueillette du génépi en montagne
Les plantes alpines étant devenues sensibles dans l'ensemble, la cueillette du génépi est très contrôlée, et limitée plus ou moins sévèrement selon les territoires. Au mieux, elle est limitée à 100 brins par personne. Il ne faut jamais arracher la plante, mais couper proprement, et laisser la moitié des tiges florales (en nombre) sur chaque pied de génépi. Génépi : bienfaits, utilisation, propriétés. Artemisia umbelliformi s est plus courant que Artemisia genepi. Comment cultiver le génépi au jardin? D'une part parce que c'est jolie plante de rocailles basses et soyeuses, et d'autre part parce que le prélèvement en montagne est limité, le génépi noir est cultivé, soit à partir de graines qui germent assez facilement, soit à partir de plantes chez des producteurs spécialisés. Le génépi noir poussent sur un sol très drainant, caillouteux, ou sablonneux de légèrement acide à basique.
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Artemisia nivalis = Génépi des neiges = Armoises des neiges
3) Défense d'y toucher
Le génépi se trouve majoritairement dans les Alpes françaises avec une période de floraison entre juillet et septembre. La particularité de cette espèce est qu'elle pousse en haute altitude entre 2000 et 3000 mètres dans les barres rocheuses ce qui en fait une plante rare et protégée. Sa cueillette est donc interdite dans le parc national de la Vanoise et soumise à restriction dans d'autres. 4) Tonic pour le corps (mais pas toujours pour l'esprit)
Utilisé au Moyen –âge sous forme d'infusion pour soigner les problèmes gastriques, la plante de génépi est toujours appréciée pour ses bienfaits et ses vertus médicinales. Le génépi est réputé pour être un très bon tonifiant général. La liqueur de génépi est aussi digestive et excellente contre les coups de froid et de fatigue générale. C'est pour cette raison qu'elle est encore plus appréciée en hiver. Fleur de genepi video. Servie en apéritif, on dit souvent que la liqueur de génépi ouvre l'appétit.
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En infusion aux multiples bienfaits vantés, dont surtout une action sur les voies respirations, mais je dont je vous laisserai seuls juges 😉
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Pour parfumer un plat de viande: si vous arrivez à mettre la main sur des brins, une bonne alternative au thym ou laurier d'après ce que l'on peut lire, mais je n'ai pas encore eu l'occasion de tester! En condiment tels que moutarde (je n'en raffole pas pour être honnête, mais peut-être que vous aimeriez) et vinaigre. Il est également possible de trouver des chocolats fourrés à liqueurs de Génépi ou des desserts…
Si vous connaissez d'autres utilisations alimentaires n'hésitez pas à m'aider à compléter cette courte liste!
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