Revenir à l'essentiel Le rôle de l'infirmier en santé environnementale est de l'ordre du conseil et de la prévention, dans l'optique d'un changement de comportement individuel mais aussi global, pour les générations futures. « C'est d'abord une posture personnelle de l'infirmier ou du soignant, dans son mode d'achat, une philosophie de vie », précise Philippe Perrin. Les plus fragiles face aux molécules toxiques qui nous accompagnent au quotidien sont les enfants et les femmes enceintes, mais il est de bon augure pour tout un chacun de trouver des alternatives, aux produits néfastes, entre autres. « Il y a la base: bien éplucher, manger bio pour éviter les pesticides. Bannir les perturbateurs endocriniens présents un peu partout: bisphénol, mercure, parabènes... Ou encore remplacer les produits ménagers par du vinaigre blanc et du bicarbonate de soude. » Des choses simples. Infirmier en action L'éco infirmier libéral peut quant à lui proposer un accompagnement. « Il faut d'abord installer une relation de confiance avec les patients.
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« Il y a de nombreux polluants pour lesquels on ne connaît pas les effets à long terme, mais n'attendons pas d'être sûr pour commencer à agir! La prévention primaire est essentielle en santé environnementale », lançait Philippe Perrin, « éco-infirmier » directeur de l'Institut de formation en santé environnementale (Infes), lors d'une conférence au Salon infirmier, fin mai. Comprendre les liens entre santé et environnement (au sens large), un sujet « dont les soignants doivent s'emparer », serine-t-il. Le constat est en effet préoccupant en matière de santé publique: effondrement de la fertilité, augmentation des malformations, de l'asthme, des cancers… Un nombre grandissant de polluants peuplent notre environnement proche: dans l'alimentation, les cosmétiques, via les ondes électromagnétiques, dans l'eau… L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime le coût humain de la pollution de l'air (vaste sujet! ) au niveau mondial à 7 millions de personnes en 2012, soit 12, 5% des décès enregistrés cette année-là.
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Si l'environnement concerne intrinsèquement les soins infirmiers, on peut cependant questionner la part qui lui est réservée dans les programmes de formation infirmière en France, plus explicitement les enseignements liés à la santé environnementale, en considérant un large spectre allant de la personne à la santé des populations. 5 Pourtant, des initiatives existent. Aux États-Unis, l' American Association of Colleges of Nursing (AACN) a identifié des moyens par lesquels les écoles d'infirmières pourraient aborder la question de la gestion durable de l'environnement dans les bâtiments et les salles de classe, pour intégrer ces connaissances à la pratique des soins infirmiers. Les recommandations internationales sur les programmes de formation infirmière rédigées par l'Association canadienne des écoles de sciences infirmières (ACESI) intègrent au niveau licence des connaissances dans le domaine « de la justice sociale, de la santé des populations, de l'environnement et des questions de santé mondiale » [4].
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Je regarde d'abord où ils en sont, comment les accompagner. On ne peut pas chambouler leur quotidien », assure David Deransart, qui a suivi la formation de l'Infes. Au sein des hôpitaux, les IDE peuvent choisir de s'investir dans les commissions développement durable: parler des toxiques présents dans certains produits (savons, produits ménagers), de la santé des salariés… Certains produits utilisés quotidiennement par les soignants peuvent contenir des substances potentiellement pathogènes. « Les soignants doivent être informés pour relayer auprès des patients. C'est notre rôle », conclut Philippe Perrin. La pionnière des soins infirmiers en parlait déjà… Florence Nightingale, infirmière britannique exerçant à la fin du XIXe siècle, pionnière des soins infirmiers modernes, notait déjà: « Soigner, c'est mettre le patient dans la meilleure situation pour que la nature puisse agir, ce n'est pas simplement appliquer un traitement. Il est cinq points essentiels pour assurer l'hygiène d'une demeure: air pur, eau pure, égouts efficaces, propreté, lumière.
ÉTABLIR UN ÉTAT DES LIEUX DE SES BESOINS EN FORMATION À L'APPUI DE CAS CLINIQUES ET D'UN TRAVAIL DE REFLEXION - Photo langage - Étude de vignettes cliniques
2. SITUER LES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX DANS LA POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE - Le risque sanitaire lié à l'environnement - L'organisation nationale des différents organismes de lutte contre le risque sanitaire - Les différents programmes nationaux et internationaux en matière de prévention des risques environnementaux - L'ensemble des risques environnementaux
2E DEMI-JOURNÉE
3. RECONNAITRE L'IMPACT DES RISQUES CHIMIQUES SUR L'ORGANISME - Les éco-toxiques de consommation humaine - Les perturbateurs endocriniens - Les pesticides - Les métaux lourds - La pollution (eau, air, sols). 3E DEMI-JOURNÉE
4. REPÉRER LES RISQUES LIÉS AUX ONDES ET AUX RAYONNEMENTS - Comprendre les liens entre ondes et rayonnements - Les ondes électromagnétiques - Les rayonnements ionisants, la radioactivité - D'autres formes d'ondes, la pollution sonore
5. COMPRENDRE LES RETENTISSEMENTS DE CES RISQUES SUR LE VIVANT - L'effondrement de la biodiversité, - Le réchauffement climatique - l'apparition de nouvelles pathologies
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