Objectifs Proposer un nouveau système de classification échogra-phique pour tout types de nodules thyroïdiens, indépendamment de sa taille et histologie (similaire au BI-RADS US) qui permet le dépistage des lésions qui doivent être ponctionnées et qui unifie des critères de leur prise en charge clinique. Référence Conduite à tenir devant un nodule thyroïdien isolé. Matériels et méthodes Etude prospective en trois étapes, pendant une période de 8 ans, basée sur le concept BI-RADS de l'ACR, incluant 1957 nodules thyroïdiens ponctionnés sous écho: 1 re étape: définition de 10 patrons échographiques permettant de classer tous types de nodules thyroïdiens trouvés en échographie. 2 e étape: évaluation de leur association avec cancer et distribution en catégories TIRADS selon leur risque de malignité: TIRADS 2 (0%), TIRADS 3 (< 5%), TIRADS 4 A (5-10%), TIRADS 4 B (10-30%), TIRADS 5 (> 80%). Résultats Le système TIRADS a été évalué dans la 3ème étape, sur un échantillon de 1097 nodules (bénins = 703; lésions folliculaires = 238 et malins = 156). La sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision ont été de 88%, 49%, 49%, 88% et 94%, respectivement et la relation PAAF bénin/malin ou lésion folliculaire est de: 1, 8/1.
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Référence Conduite À Tenir Devant Un Nodule Thyroïdien Isolé
Mais s'il y a des nodules des deux côtés, il faut la retirer complètement", précise le Dr Patrick Aïdan", chirurgien de la face et du cou. À lire aussi La thermo-ablation, une alternative à la chirurgie Il existe une alternative: la thermo-ablation qui ne nécessite ni opération, ni cicatrice, ni traitement à vie. Tirads 4a thyroïde. Le médecin chauffe le nodule pour le faire nécroser, sous anesthésie locale ou générale. La radiofréquence est la méthode la plus utilisée, en particulier pour les gros nodules; l' échothérapie (ultrasons focalisés de haute intensité) est moins invasive et plus adaptée pour les petits nodules (moins de 3-4 cm). Problème: ces procédures coûtent cher, entre 1 000 à 3 000 €, et ne sont pas encore remboursées.
Certains nodules dits "chauds" ou " h ypersécrétants" produisent des hormones et peuvent entraîner une hyperthyroïdie. On les traite avec de l' iode radioactif administré en capsules ou en liquide, 1 à 2 doses prises à l'hôpital en ambulatoire. Mais ce type de nodule n'est jamais cancéreux. Chez les personnes âgées, surtout, l'équipe médicale préfère détruire le nodule par une dose d'iode radioactif. L'autre option est la chirurgie: une partie ou la totalité de la thyroïde sera enlevée selon le nombre de nodules. Quand un cancer de la thyroïde est suspecté Si la cytoponction confirme que le nodule est cancéreux, il faut le retirer, en enlevant la moitié ou la totalité de la thyroïde. L'opération permet une guérison totale dans plus de 90% des cas. Tirads 4 thyroïde. "Mais on opère encore trop de nodules à tort! ", dit le Dr Aïdan, qui rappelle qu' un gros nodule n'est pas forcément cancéreux. Ablation de la thyroïde: en quoi consiste l'opération? L'opération consiste à enlever une partie ou la totalité de la thyroïde.
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L'inverse est vrai également. Et les directeurs de maisons de retraite et d'EHPAD ne manquent pas d'imagination à l'occasion des fêtes: Spectacles, pièces de théâtre, sketchs humoristiques et chorales sont au programme. Souvent interprétés par les pensionnaires eux-mêmes, exercés durant toute l'année et rodés depuis toujours aux traditionnels chants de paix…
Le repas: adapté et festif à la fois
En établissement, le repas de Noël est parfois organisé quelques jours à l'avance, le midi, justement pour permettre à toute la famille d'y participer gaiement, alors que beaucoup de personnes âgées sont très fatiguées le soir et ont pour habitude de se coucher tôt. Une bonne opportunité de réunir les familles, enfants, petits-enfants et souvent arrières, autour d'un délicieux repas. Un repas de fête qui doit tenir compte néanmoins des capacités de chacun, haché ou mixé au besoin. Ce jour là, nappes, verrerie et porcelaine sont de mise en maison de retraite. Le personnel est également convié à s'assoir à la table des résidents les plus esseulés.
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Voici un très beau et véridique miracle de Noël, aux Etats-Unis, dans une maison de retraite. Erskine Payton se souvient qu'en 1992, la période des fêtes a été glaciale et neigeuse à Louisville, au Kentucky. Personne n'avait souvenir d'un Noël aussi froid. Aujourd'hui, Erskine est connu partout au pays en tant qu'animateur apprécié de l'émission de radio Erskine Overnight, mais à l'époque, lui et son épouse Charlotte avaient un petit boulot: jouer le Père Noël et la Fée des étoiles au zoo de Louisville. « La veille de Noël, j'en avais vraiment assez de porter ce costume et cette barbe qui m'irritait la peau et d'entendre toutes les peccadilles que désiraient aussi bien les enfants que les adultes pour Noël, confie Erskine. Je souhaitais ardemment rentrer à la maison, m'asseoir près d'un feu de foyer et ne plus penser au Père Noël durant les neuf prochains mois au moins. »
Toutefois, Erskine et Charlotte devaient visiter un autre endroit ce soir-là, avant de pouvoir se reposer. L'anniversaire de sa chère grand-mère tombait le jour de Noël.
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*Chiffres recueillis par Retraite Plus auprès de 9. 600 résidents en maison de retraite sur toute la France.
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L'option A, comme nous l'explique le soignant, a comme condition de n'avoir aucun résident positif au coronavirus. "Ce Noël se passerait en salle commune avec tout les résidents, mais à priori sans leurs familles -tout dépend des annonces du gouvernement. Evidemment, ils auront un repas de fête et un cadeau avec des animations, le tout étant d'insuffler à cette soirée l'esprit de Noël et de faire oublier quelques instants leurs problèmes aux résidents. Ce n'est pas l'option la plus simple car elle demande de faire respecter les distances de sécurité entre les résidents mais aussi entre les services de l'établissement". L'option B est "moins attrayante", note Rémi. Si un cas de Covid se déclare, il ne pourra y avoir de rassemblement. "Notre service technique a fabriqué des tables avec des chutes de bois pour que les résidents soient à leur porte lors du repas de Noël. Ils se feront face de part et d'autre des couloirs décorés, il y aura toujours des animations, et une distribution de cadeaux.
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