Vous êtes ici Accueil › Autres revues: Cath'Lab › Patients avec bloc de branche droit complet: quelle valve choisir pour le TAVI? Lu pour vous Publié le 15 oct 2017 Lecture 1 min Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris Le bloc de branche droit est un facteur prédictif de troubles aigus de la conduction AV durant les procédures de TAVI et d'implantation de stimulateur cardiaque définitif. Le but de cette étude est d'étudier les taux d'implantation de stimulateur cardiaque permanent chez les patients avec BBD préexistant. Les résultats de 306 patients ayant bénéficié d'un TAVI ont été analysés. L'âge des patients était de 83 ± 7 ans et 63% étaient des hommes. Le score STS médian était de 6, 3 (IR: 4, 1-10, 2). La pose d'un stimulateur cardiaque permanent après implantation d'une valve aortique percutanée était effective chez 41% des patients répartis de la façon suivante:75% en cas de valve LOTUS™ (Boston), 46%en cas de CoreValve (Medtronic), 32% en cas de Sapiens XT et 34% en cas de Sapiens 3 (Edwards).
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Modifications de l'ECG
Vous pouvez distinguer le Bloc de Branche Gauche du Bloc de Branche Droit en regardant simplement la morphologie du QRS dans V1 et V6. Si le QRS ressemble à W dans V1 et M dans V6, il est LBBB. (WiLLiam)
Si le QRS ressemble à M dans V1 et W dans V6, c'est RBBB. (Demain)
Certaines personnes utilisent la « méthode des clignotants » pour déterminer si un BBB existe. Lorsque vous utilisez cette méthode, vous regardez le plomb V1, si la déviation du point J dans ce plomb est « vers le haut », alors vous avez un RBBB, s'il est « vers le bas », alors vous avez un LBBB. Bloc de branche de faisceau droit (RBBB)
Si le QRS ressemble à W dans V1 et M dans V6, il est LBBB. ( William). Les blocs de branche de faisceau droit sont soit des retards, soit des obstructions partielles (blocs de branche de faisceau incomplets) ou des obstructions complètes le long de la voie parcourue par les impulsions électriques pour atteindre le ventricule droit, et sont mis en évidence par des segments QRS plus larges que la normale dans les ECG normaux, et nécessitent une acquisition à 12 dérivations pour une différenciation ultérieure.
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Le CHMP a accepté en grande partie le groupement de termes proposé sur les effets indésirables, mais a néanmoins considéré que « bloc de branche gauche » ne devait pas être séparé de « bloc de branche droit » étant donné que la prise en charge clinique différente n est pas essentielle.
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(Morrow). Les blocs de branche de faisceau gauche sont soit des retards, soit des obstructions partielles (blocs de branche de faisceau incomplets) ou des obstructions complètes le long de la voie parcourue par les impulsions électriques pour atteindre le ventricule gauche, et sont mis en évidence par des segments QRS plus larges que la normale dans les ECG normaux, et nécessitent une acquisition à 12 dérivations pour une différenciation ultérieure. Dans un LBBB, le QRS en V1 sera dévié « vers le bas » du point J; rappelez-vous « vers le bas » pour un clignotant gauche. Dépolarisation ventriculaire inverse R → L: Lors d'un bloc de branche de faisceau gauche, le sens normal de la dépolarisation septale est inversé: au lieu de gauche à droite (L → R), il est de droite à gauche (R → L) provoquant une dépolarisation séquentielle au lieu d'une dépolarisation simultanée. Les blocs de branches du faisceau gauche ont des ondes S dominantes dans V1, des ondes R monophasiques larges dans les dérivations latérales (I, aVL, V5-V6),
absence d'ondes Q dans les dérivations latérales I, V5-V6 (de petites ondes Q sont toujours autorisées dans aVL); et
temps de pointe prolongé de l'onde R supérieur à 60 ms dans les dérivations précordiales gauches (V5-V6).
Les valves LOTUS™ étaient associées à un taux d'implantation de stimulateur cardiaque supérieur aux autres. L'indication d'implantation était un BAV complet dans 98% des cas. Le taux de stimulation ventriculaire à 1 an était de 89%. Un BBD est associé à une forte probabilité d'implantation de stimulateur cardiaque au décours d'un TAVI. Les taux d'implantation diffèrent en fonction des valves utilisées. Van Gils L et al. J Am Heart Assoc 2017; 6 (3): e005028. Articles sur le même thème
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Poule – Canard – Colvert
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Faisane
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Perdrix – Caille
45
Dinde
14
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Caractéristiques techniques
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Dimensions
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Poids
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Cette astuce permet une lecture plus précise et plus fiable. Vous n'aurez ensuite qu'à régler votre machine grâce aux boutons du boîtier. Le moteur actionnant le retournement automatique des œufs est dissimulé dans la petite boîte sur le devant de la machine. Il présente l'avantage d'avoir une alimentation séparée qui permet de le couper en phase d'éclosion. Séparé en 4 compartiments distincts, le bac d'humidification sera ainsi plus facilement adapté aux différentes phases d'incubation. Pour terminer, un ventilateur diffusera la chaleur dans l'habitacle de manière uniforme. Une machine à l'utilisation sécurisée
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Pratique et esthétique
Thermostat digital fabriqué en Italie
Contrôle de l'humidification très simple
Caractéristiques:
Capacité: 24 œufs de poule (caille: 45, faisan: 27, oie: 12)
Sondes de température et d'humidité séparées
Unité de retournement
Dimensions:
L40 x l32, 5 x H26 cm
Poids:
2, 3 Kg
Conseil:
Très pratique pour vérifier l'état d'avancement de vos œufs, le mire-œuf est un accessoire qui vous sera très utile.