Ainsi, plus de 70% des cas d'embolie pulmonaire sont causés par un caillot sanguin initialement formé dans une veine des jambes. En outre, lorsqu'une veine profonde est touchée, des symptômes d'insuffisance veineuse peuvent survenir, par exemple, un gonflement persistant des jambes (œdème), des varices et des ulcères aux jambes. Ces symptômes résultent de l'endommagement des valvules par le caillot sanguin. Les valvules sont des sortes de « clapets » qui empêchent le sang de refluer dans les veines et facilitent sa circulation vers le cœur (voir le schéma au début de la fiche). En termes médicaux, il s'agit d'un syndrome post-phlébitique. Comme la phlébite touche souvent une seule jambe, ce syndrome est habituellement unilatéral. Quant à la phlébite superficielle, elle a longtemps été considérée comme sans gravité. Phlébite sous platre un. Cependant, plusieurs études récentes montrent que la phlébite superficielle « cache » généralement une phlébite profonde qui risque de passer inaperçue. En 2010, une étude française menée sur près de 900 patients a même montré que 25% des thromboses veineuses superficielles s'accompagnaient d'une phlébite profonde ou d'une embolie pulmonaire 5.
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Comment poste-t-on le diagnostic de la phlébite superficielle (thrombose veineuse superficielle)? Le diagnostic clinique:
La clinique est parlante, on constate sur la peau un trajet rouge qui peut être chaud et douloureux le long d'une veine. Le phlébologue va recueillir les circonstances de sa survenue. L'exploration par ECHODOPPLER
Le diagnostic est confirmé par l'écho-doppler par visualisation directe du caillot. Il permet également de préciser sa taille, son étendue et l'association éventuelle à une phlébite profonde (thrombose veineuse profonde) qui survient dans 20% des cas. Comprendre la phlébite | ameli.fr | Assuré. Quels sont les traitements
La compression médicale élastique
Le traitement de la thrombose veineuse superficielle comprend nécessairement une compression médicale élastique (bas à varices). Une crème ou un gel anti-inflammatoire non stéroïdiens, AINS, (type NIFLUGEL, VOLTARENE ….. )
Elles peuvent être prescrites dans la phase précoce de la phlébite superficielle afin d'aider à soulager les signes d'inflammation locale.
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Ne vous fiez pas aux apparences, car parfois, elles ne sont pas si bénignes et seul l'echo- doppler, qu'il convient de réaliser, peut préciser l'étendue de la phlébite superficielle et son association éventuelle avec une phlébite profonde. l'écho-doppler conditionne ainsi la posologie et la durée du traitement anticoagulant. Phlébite sous platre mon. Le patient porteur d'une thrombose veineuse superficielle doit vivre et marcher normalement. Un alitement n'est pas préconisé. Enfin pour éviter la survenue de phlébite superficielle, surtout en présence de varices, pensez à mettre vos chaussettes de compression quand vous voyagez et en particulier pour des longs trajets en avion, en voiture.. et pensez également à mobiliser vos jambes le plus possible…
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Notons que dans le milieu médical, la phlébite est désignée par le terme thrombophlébite ou thrombose veineuse ("phlebos" signifie « veine » et thrombus, « caillot »). On parle donc de thrombose veineuse profonde ou superficielle. Comment reconnaître une phlébite? Il importe de bien distinguer les 2 types de phlébite, aux conséquences et aux traitements fort différents. La phlébite superficielle
Dans ce cas, le caillot sanguin se forme dans une veine de surface. Il s'agit de la forme la plus courante, qui touche surtout les personnes qui ont des varices. Elle s'accompagne d'une inflammation de la veine et occasionne douleur et inconfort. Bien que la phlébite superficielle puisse sembler anodine, on devrait la considérer comme un signal d'alarme. Phlébite : symptômes, complications et traitements 🦵. En effet, elle est généralement un signe d'insuffisance veineuse avancée pouvant conduire à une phlébite profonde. La phlébite profonde
Lorsque le caillot sanguin se forme dans une veine profonde dont le débit sanguin est important, la situation est plus dangereuse puisque le caillot risque de se détacher de la paroi de la veine.
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Oedème: consultez en urgence Un des signes caractéristiques de la phlébite est l'oedème. En fonction de l'endroit où se situe le caillot, il peut se traduire par un gros mollet, une cheville enflée, une grosse cuisse, voire parfois toute la jambe qui double de volume. Pourquoi? "Parce que le caillot crée un obstacle au retour veineux du sang, ce qui génère un gonflement", répond le Dr Jean-Pierre Laroche, angiologue. Quand s'inquiéter? "En général, en cas de phlébite, l'oedème apparaît rarement de manière isolée. Il s'associe à un symptôme douloureux, ou à une sensation de chaleur de la zone suspecte", explique le Dr Ariel Toledano, angiologue et phlébologue. Phlébite sous platre video. Quand consulter? En urgence, dès constatation d'un oedème, seul ou associé à d'autres signes (douleurs du mollet... ). Mollet dur, trop ferme: méfiez-vous! "Un mollet qui est dur, qui ne ballote plus peut être un signe de phlébite ", prévient le Dr Jean-Pierre Laroche, angiologue. Pourquoi? "Parce que comme les veines sont obstruées par un caillot de sang, les muscles se contractent, donc le mollet aussi", explique le Dr Ariel Toledano, angiologue.
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Le port de contentions (bas de contention) est donc recommandé aux voyageurs qui prennent l'avion pendant plusieurs heures, afin de prévenir l'apparition de phlébite au mollet notamment. Diagnostic de la phlébite
Pour poser le diagnostic, le médecin réalise un examen clinique et prescrit des examens complémentaires. Des examens sanguins (D-Dimères, bilan de coagulation), ainsi qu'un écho-doppler veineux (examen basé sur l'utilisation d'ultrasons qui permet de mettre en évidence le réseau veineux) sont réalisés. L'étude FONDACAST confirme l'intérêt du fondaparinux en prévention des phlébites sous plâtre. Les D-Dimères sont des produits qui témoignent de la dégradation de la fibrine (une substance qui intervient dans le cadre de la coagulation). Si le résultat des D-dimères est positif, et que l'écho-doppler permet de visualiser la présence de caillots, le diagnostic de phlébite est confirmé. Les affections qui ressemblent à la phlébite au mollet mais qui n'en sont pas
Certaines affections peuvent être confondues avec la phlébite au mollet. Parmi elles, citons
la crampe du mollet,
la contracture du mollet,
la déchirure musculaire,
la douleur de sciatique,
la sciatique de grossesse.
Confirmer le diagnostic de phlébite
Pour confirmer le diagnostic de phlébite, direction les urgences ou le 15 ou le médecin traitant qui prescrira une échographie-doppler, c'est-à-dire une échographie pour visualiser les veines et le doppler qui montre le flux sanguin. Un test sanguin destiné à mesurer le taux de D-dimères, une substance libérée par le caillot, peut parfois être effectué pour confirmer l'absence de phlébite si le médecin a un doute. En cas de phlébite profonde confirmée, des médicaments anticoagulants sont injectés par voie intraveineuse ou sous-cutanée en urgence afin de dissoudre le caillot sanguin: l'héparine de bas poids moléculaire, en injection quotidienne pendant cinq à sept jours est la plus utilisée avec un relais par traitement anticoagulant par voie orale (les fameux anti-vitamines K) afin d'éviter les récidives. Ce traitement se poursuivra sur une période allant de trois mois à plusieurs années, selon le patient et ses facteurs de risque. Le port quotidien de bas de contention est également recommandé dès le diagnostic et pendant au moins trois mois.
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