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Hypertension artérielle sévère. Défibrillateur implantable. INDICATIONS. Angor instable Insuffisance cardiaque décompensée. Troubles du rythme ventriculaires complexes. Hypertension artérielle pulmonaire > 60 mmHg. Ischémie aigue des membres inférieurs pt português. CONTRE INDICATIONS
LES FACTEURS DE RISQUES CARDIO-VASCULAIRES
Ses trois localisations entraînent: Accidents vasculaires cérébraux Infarctus du myocarde L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs LES FACTEURS DE RISQUE LE TABAC LE TABAC FRAGILISE LA PAROI DES ARTERES 6 infarctus/10 sont exclusivement attribuables au tabac avant l'âge de 55 ans LE TABAC LE TABAC LE CHOLESTEROL Le …
artériopathie. oblitérante. des membres inférieurs (AOMI) symptomatique. accident vasculaire cérébral récent (< 6 mois) ≤ 8%. Patients avec. insuffisance. rénale chronique (IRC)
La cardiopathie ischémique vient en tête de ces complications avec un pourcentage de 34, 7% suivie par l'accident vasculaire cérébral et l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Prévalence des complications macroangiopathiques chez les diabétiques type 2 hypertendus.
Ischémie Aigue Des Membres Inférieurs Pt Português
- Elle recherche des plaques ulcérées susceptibles d'avoir
embolisé, un anévrisme de l'aorte abdominale...
- Elle n'est pas toujours indispensable chez un sujet jeune,
sans antécédent vasculaire avec une étiologie embolique
évidente (fibrillation auriculaire, cardiopathie valvulaire). A) MESURES GENERALES
-Hospitalisation en milieu spécialisé. - Surveillance clinique du membre inférieur
(examen neurologique: sensibilité, motricité). - Suweillance des paramètres hémodynamiques. - Surveillance biologique: kaliémie, fonction rénale,
CPK et autres enzymes musculaires. - Traitement antalgique. - Bonne hydratation, lutte contre l'acidose
(bicarbonates) contre l'hvperkaliémie. Ischémie aigue des membres inférieurs ppt. TRAITEMENT MEDICAL
-Héparinothérapie à doses efficaces. Elle est
toujours indiquée Elle sera au mieux réalisée
en injection intra-veineuse continue à la
seringue électrique. - Vasodilatateurs par voie veineuse. - La fibrinolyse locale: ses indications sont
discutées. LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
1- MÉTHODES
- Thrombectomie à la sonde de
FOGARTY.
Ischemia Aigue Des Membres Inferieurs Ppt
- Avec impotence fonctionnelle totale en général. - Avec parfois sensation de froid,
d'engourdissement. 2-EXAMEN CLINIQUE:
- Le membre inférieur est froid, blanc, puis cyanosé. - Un ou plusieurs pouls sont abolis (grande valeur si le pouls
existait avec certitude = embolie sur artère saine)
- La pression des masses musculaires est douloureuse. Les
veines superficielles sont plates. L'existence de signes neurologique est un signe de gravité:
(par ordre de gravité croissante)
- Hypoesthésie, parésie. - Anesthésie totale. - Déficit moteur. - Au stade ultime, apparaissent des tâches cyaniques, puis
une nécrose des orteils (gangrène). Ischémie aiguë des membres inférieurs (208). 3-DIAGNOSTIC DE SIÈGE:
- Les pouls abolis orientent le diagnostic de siège
- La limite supérieure des troubles est toujours
inférieure au siège de l'obstruction du fait de la
circulation collatérale. Cas particulier:
- Oblitération de la fourche aortique: état de choc
avec ischémie bilatérale des membres inférieurs,
douleurs abdominales, abolition bilatérale des pouls
fémoraux.
2. Diagnostic étiologique
Début
Embolie
Brutal
Antécédents de
claudication
O
TAA
Variable
+
Arythmie
Pouls distaux
controlatéraux
Présents
Absents
2. Formes topographiques
La thrombose aiguë du carrefour aortique induit une ischémie bilatérale avec abolition des 2
pouls fémoraux. Le pronostic vital est mis en jeu en raison de la masse musculaire
ischémique. Le risque de nécrose colique ischémique est élevé. Les thromboses distales avec une atteinte des axes de jambe sont de mauvais pronostic. 2. 4. Formes rares
L'intolérance humorale à l'héparine se traduit au dixième jour environ d'un traitement à
l'héparine par l'apparition d'une ischémie avec thrombopénie. Ceci impose l'arrêt immédiat de
toute injection d'héparine. 3/5
Une ischémie fugace, spontanément réversible peut s'observer au cours d'une dissection
aortique. Les emboles tumoraux sont constitués par les myxomes de l'oreillette, les emboles
néoplasiques exceptionnels. Ischemie Aigue Des Membres Inferieurs Dr François Raoux - [PPT Powerpoint]. Le diagnostic est fait par l'examen anatomo-pathologique. 3. Conduite pratique.