Terminaison
Chaque tendon passe dans l'anneau formé par le dédoublement du tendon du fléchisseur superficiel des doigts, chemine dans la gaine digitale entre le plan ostéo-capsulaire des articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes proximales et distales et se termine sur la base de la face palmaire de l' extremité distale de P3 ( phalange distale) des quatre doigts longs (2 ème au 5 ème doigt). Innervation
Il possède une double innervation issue du plexus brachial:
les deux chefs médiaux (4 ème et 5 ème doigt) sont innervés par le nerf ulnaire les deux chefs latéraux (2 ème et 3 ème doigt) par le nerf médian
Vascularisation
Il est vascularisé par des branches de l' artère ulnaire et de l' artère interosseuse antérieure. Anatomie fonctionnelle du muscle fléchisseur profond des doigts
Actions
Le muscle fléchisseur profond des doigts a pour fonction de stabiliser l'inter phalangienne distale. Il joue un rôle dans l'agrippement et la prise par opposition terminale. Ses actions sont:
la flexion des articulations interphalangienne distale et proximale la flexion du poignet
Rapport s anatomiques
Il appartient à la partie profonde de la loge antérieur des muscles de l'avant bras.
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Le muscle fléchisseur profond des doigts est un muscle fusiform e situé dans le compartiment antérieur de l'avant-bras. Il relie l' os de l'ulna jusqu'au phalanges médiales et distales du 2e au 5e doigt, permettant la flexion des doigts et de la main. Dans cet article, nous allons aborder plus en détail l'anatomie et la fonction de ce muscle. Anatomie descriptive du muscle fléchisseur profond des doigts
Origine
Le muscle fléchisseur profond des doigts (FPD) s'insère sur:
les ¾ supérieur de l' ulna (face antérieure et médiale, bord antérieur) la face antérieure de la membrane interosseuse le fascia antébrachial la partie supérieure du bord interosseux du radius (sous la tubérosité radiale)
Trajet
C'est un muscle fusiforme de forme épaisse, large et aplatie. Ses fibres musculaires convergent au niveau du tiers distal de l' avant-bras en un large tendon dans une direction inférieure verticale. Puis Il se divise en quatre faisceaux charnus donnant quatre tendons s'engageant dans le canal carpien (gaine des fléchisseurs) se dirigeant vers les quatre doigts longs.
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Innervation
Le fléchisseur superficie des doigts est innervé par le nerf médian (C7-C8-T1). Biomécanique
En statique, il est [1]:
Stabilisateur médial du coude, par renfort médiale de la capsule (surtout en flexion de coude)
Stabilisateur de l'IPP par son chiasma tendineux
Il assure aussi le plaquage actif du tedon du FPD [2]. En dynamique, il est:
Fléchisseur des doigts (surtout l'IPP et moins la MP) en force et en vitesse. En effet, le FPD se contracte toujours, mais le FSD est recruté lorsqu'il y a un besoin de puissance. Le crochetage des doigts est facilité par une amplitude de flexion adéquate au niveau de l'IPP et par l'action du FSD au niveau de cet interligne [2]
Fléchisseur du poignet
Plus le poignet et les MP sont fléchies, moins il est efficace [3]. Il a besoin de l'action synergiques stabilisatrice du LERC et du CERC [3]. Il a un rôle important lors des prises sub-terminales, préhension à plein main et la préhension digito-palmaire [3]. Pour aller plus loin
Il participe à l'effet ténodèse.
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Ils traversent ensuite le canal carpien, atteignent la paume de la main pour se rejoindre sur un seul et même plan, pour diverger vers chaque doigt. Les tendons du FSD recouvre les tendons correspondants du FPD. Des métacarpes aux phalanges:
Les tendons se creusent d'une gouttière à concavité postérieure, qui s'adapte à la face antérieure des tendons du FPD. La gaine des fléchisseurs s'étend jusqu'au 5ème doigt, pendant qu'il existe trois gaines digitales pour le 2ème, 3ème et 4ème doigt [1]. C'est à ce niveau que débute les coulisses fibreuses des fléchisseurs. Il existe 2 types de coulisses fibreuses, les arciformes (A) et les cruciformes (C). Elles transforment le sillon osseux des phalanges en tunnel ostéofibreux. On retrouve A1 au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne, A2 au niveau proximal de P1, C1 au niveau moyen de P1, A3 au niveau distal de P1 et de l'articulation inter-phalangienne proximale, C2 au niveau proximal de P2, A4 au niveau moyen de P2 et C3 au niveau de l'articulation inter-phalangienne distale.
Voici la position initiale du patient:
Le patient étend son bras sur la table afin de mettre le coude en extension et pour faciliter la mise en extension des articulations du carpe pour le kiné. L' avant-bras est en supination. Le kiné se place face au patient en tenant la main à étirer. Voici la position finale:
Le patient a le coude en extension, et le kiné réalise une extension des doigts avec une prise au niveau des phalanges distales (dernières phalanges). On étire jusqu'à arriver à la sensation de end-feel de l'articulation, et on maintient le temps approprié en fonction du type d'étirement qu'on souhaite appliquer. À l'aide d'une main, le kiné peut également fixer l'avant-bras du patient afin qu'il ne bouge pas. En réalisant l'étirement de cette manière, toutes les articulations que traversent le muscle fléchisseur commun profond des doigts sont étirées. Pour l'auto-étirement, il se réalisera de cette façon:
Le patient se tient debout, l' avant-bras en supination, le coude en extension et la main appuyée sur la table, les doigts doivent être également sur la table afin de réaliser l'étirement en s'aidant de son poids corporel pour réaliser l'étirement.
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