Ce traitement n'a aucun caractère obligatoire et peut être discuté si les douleurs ont un caractère invalidant et qui résiste aux mesures médicales, à la kinésithérapie et à la rééducation. Déroulement de l'arthrodèse lombaire
L'opération nécessite que le patient soit placé sur le dos ou sur le coté et sous anesthésie générale. L'intervention dure environ deux heures et implique une hospitalisation de 48h a 5 jours. S'appuyant sur un système d'imagerie, le chirurgien va repérer le disque pathologique. Une incision sera ensuite réalisée, pour que le chirurgien puisse procéder à l'ouverture des enveloppes des muscles abdominaux pour contourner la poche contenant les intestins appelé péritoine. Une fois le repérage effectué, une protection est mise en place sur les vaisseaux sanguins, notamment les veines iliaques et les artères. Un écarteur est par la suite positionné en utilisant des petites broches au niveau des os des vertèbres pour une meilleure stabilité. La colonne vertébrale peut ainsi être visualisée par le chirurgien afin de retirer le disque abîmé.
Arthrodèse Lombaire L5S1 Cicatrice Express
La chirurgie rachidienne mini-invasive ne nécessite pas de longue ouverture cutanée et permet de limiter les dommages des masses musculaires qui entourent la colonne vertébrale, notamment les muscles paravertébraux (qui entourent l'arrière de la colonne vertébrale). Ces derniers sont organisés en groupes musculaires et il existe entre eux une zone de passage qui permet d'accéder à la colonne sans les couper, en préservant leur innervation et leur vascularisation. Chirurgie ouverte versus chirurgie mini-invasive, incisions cutanées
Chirurgie de reprise d'arthrodèse lombaire L4L5 mini-invasive après l'échec d'une laminectomie conventionnelle L4L5
Mise en place de l'écarteur de chirurgie mini-invasive pour une arthrodèse lombaire L4L5 d'un spondylolisthésis dégénératif
Comment se passe une arthrodèse lombaire mini invasive TLIF? Le chirurgien débute par une incision cutané e du dos de 3 à 4 centimètres, en regard de la zone à traiter, environ à 3 centimètres sur le côté de la ligne des épineuses (ligne médiane).
Cette intervention est également effectuée par voie antérieure, c'est-à-dire au travers d'une cicatrice située au niveau de l'abdomen, dans le flanc ( Figure 1): Figure 9. Traitement d'une discopathie dégénérative L3-L4 par arthrodèse lombaire intersomatique par voie antérolatérale instrumentée par cage et plaque. Bilan préopératoire de face (A) et de profil (B). Bilan postopératoire de face (C) et de profil (D). Figure 2. Reconstruction 3D du rachis et des vaisseaux. en L5-S1, la cicatrice est horizontale, comme pour une césarienne pour les autres étages, la cicatrice est généralement oblique dans le flanc Après avoir écarté les gros vaisseaux à l'avant de la colonne vertébrale lombaire, on retire le disque intervertébral (Figures 2 et 3). La cage est stabilisée à l'aide de deux ancres métalliques (Figure 4). Figure 1. Différentes cicatrices pratiquées pour effectuer une chirurgie lombaire par voie antérieure. Cette intervention est effectuée par voie antérieure, c'est-à-dire au travers d'une cicatrice située au niveau de l'abdomen.
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