La replantation d'un doigt est un acte de chirurgie fonctionnelle, non vitale. Les indications de replantation digitale en cas de polytraumatisme sont donc très rares, et seront prises avec prudence. Le siège et le niveau de la lésion
Amputation d 'un seul doigt
Le pouce amputé: l'amputation du pouce constitue l'indication absolue de replantation digitale, étant donné l'importance fonctionnelle du doigt. Au niveau des autres doigts " longs" les indications sont discutées selon le niveau d'amputation:
Lorsqu'un doigt long est amputé à sa base, c'est à dire à travers la première phalange ou la première articulation interphalangienne, I' avenir fonctionnel du doigt replanté est compromis par la lésion des tendons fléchisseurs, et les raideurs articulaires. Le doigt sera raide, donc gênant car entouré de doigts sains. L'amputation isolée proximale d'un doigt long est pour nous une contre indication à toute tentative de replantation, surtout chez le travailleur manuel. Par contre, les indications de replantation sont plus larges en cas d'amputation " distale ", c'est à dire au delà de la première articulation interphalangienne.
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Grâce aux avancées technologiques dans le domaine de l'appareillage prothétique, de nouveaux éléments pour les prothèses des membres sont régulièrement commercialisés afin d'améliorer l'autonomie des personnes amputées
Les prothèses des membres amputés bénéficient d'avancées technologiques constantes, d'où la commercialisation régulière de nouveaux modèles de plus en plus performants pour améliorer l'autonomie et la sécurité des personnes amputées, et leur donner la possibilité d'exercer une activité professionnelle. Pour une victime ayant subi l' amputation du membre supérieur, c'est un gain d'autonomie appréciable car de nombreuses activités bi-manuelles de la vie quotidienne peuvent être réalisées de manière autonome. De nouvelles mains prothétiques, actuellement commercialisées, comportent cinq doigts articulés, donnant la possibilité d'une préhension fine et efficace, et peuvent être associées à un module de pronosupination. Elles requièrent un potentiel musculaire suffisant et un moignon de bonne qualité.
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Pour une victime ayant subi l' amputation du membre inférieur, il existe les genoux et pieds prothétiques électroniques contrôlés par microprocesseur apportent une grande sécurité à la marche qui peut s'adapter à tout type de terrain. Certaines prothèses sont maintenant compatibles avec l'eau car étanches. Il existe des prothèses conçues dans un but esthétique; elles sont en silicone à pigmentation personnalisée mais ne sont pas prises en charge par les organismes sociaux en raison de leur prix. Celles qui le sont ne sont pas vraiment esthétiques. Toutes ces technologies ont un coût souvent élevé, frein à leur prescription. Certaines prothèses sont inscrites sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) et peuvent être prises en charge sous réserve d'entrer dans les critères du protocole défini par la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Lors des expertises médicales, les victimes doivent être assistées par un médecin conseil de leur choix, expérimenté en matière de handicap et connaissant parfaitement les prothèses des membres amputés.
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Une amputation de doigt est la section partielle ou complète d'un doigt ou d'un segment de membre plus important. Il peut s'agir d'un accident domestique ou professionnel. Que faire en cas d'amputation? NE PAS PANIQUER Ne jeter aucun fragment Conserver les fragments sectionnés dans une compresse (stérile si possible), les placer dans un sachet hermétique en plastique qu'il faut placer dans un sachet de glaçons. Ne pas mettre les fragments sectionnés directement au contact de la glace Ne jamais compléter l'amputation Contacter / se diriger vers le service SOS Main agrée FESUM le plus proche ou le 15 Quel Traitement? Tous les doigts ne sont pas réimplantables et cette décision repose sur plusieurs critères: siège et niveau d'amputation, type d'accident, conditionnement du fragment sectionné, facteurs propres au patient: âge, profession, diabète, tabagisme LA CONSOMMATION DE TABAC EST UN FACTEUR DE MAUVAIS PRONOSTIC QUANT AU RESULTAT D'UNE REIMPLANTATION. Idéalement la réimplantation doit être faite dans les 6 heures mais ce délai peut aller jusqu'à 24h si le segment amputé peut être maintenu à de basses températures (4°).
L'amputation de pouce est une indication absolue de réimplantation, car il s'agit du doigt le plus important de la main. En cas d'amputation de plusieurs doigts, il faut redonner une main la plus fonctionnelle possible. Le principe de doigt banque peut être utilisé. Les amputations situées au-delà de l'articulation interphalangienne proximale donnent de bons résultats contrairement aux amputations de la base des doigts. Plus le fragment à réimplanter est long, moins bon est le résultat. Un doigt réimplanté gardera systématiquement des séquelles: raideur, douleur au froid, modification de la sensibilité. En cas d'impossibilité ou échec de réimplantation, un geste de reconstruction digitale en urgence ou secondaire peut être parfois proposé (vidéo pollicisation) Amputation par bague ou « Ring Finger » Les amputations de doigt par bague sont très fréquentes et responsables de lésions graves du fait de leur mécanisme d'étirement. La peau, les vaisseaux, les nerfs puis les tendons et l'os peuvent être arrachés.
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Une fois que l'on a pris goût au scooter, difficile de reprendre les transports en commun. Comme beaucoup, lorsque je ne peux pas utiliser mon scooter (météo, panne, révision), je limite mes déplacements au maximum, rechignant à prendre le métro ou le bus, refusant presque des invitations. Sauf qu'arrive toujours un moment où l'on est obligé de se séparer de son scooter: c'est lorsque vient l'heure de sa révision. A moins que vous ne fassiez appel à Club Scooter et son service d'entretien de scooter à domicile en région parisienne… J'ai rencontré Timothée Malige, la trentaine, fondateur de Club Scooter, dans ses bureaux du XVème arrondissement, à Paris. Timothée fait partie des conducteurs décrits plus hauts, détestant se retrouver sans scooter. « Je vis à Paris depuis toujours et suis passé au scooter en 2004. Réparation scooter à domicile pas. Malgré toutes les années de métro que j'avais derrière moi, je suis rapidement devenu dépendant du scooter. » Pourquoi avoir lancé Club Scooter? Timothée a commencé sa carrière comme cadre dans la banque.
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