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C'est des occasions de voir du monde, qui à force de nos rencontrés, nous disent "bonjour"! Deux résidents des Tournesols
Les trottoirs trop étroits et les (trottoirs picassos), les passages très étroits dans notre ville de Marly, avec mon Ami, nous sommes obligés de rouler sur le bas côté de la route,
manque de place pour nos deux fauteuils roulants, un manuel et l'autre électrique. Nous sommes (désolés) mais quand on croise une poussette, nous nous mettons sur le côté afin de la laissée passer. Et parfois aussi, les automobilistes, nous font des appels de phare afin de nous faire comprendre, que nous n'avons rien à faire sur la route. Espace Citoyens Archives - Marly-la-Ville. Nous espérons que ce large problème sera régler en 2022? Deux résidents des Tournesols. vponzo, Centre
La grande diversité des commerces, la ligne de bus. Le manque d'actions véritablement écologiques. Le bétonnage à tout va. Azert, Nord
La ville à la campagne
Manque de piste cyclable
Mom, Sud
La proximité de multiples services. Santé, alimentation, associations petits commerces....
Les fonds
générés vont nous permettre d'apporter des informations aux associations locales et de développer de nouveaux outils
coopératifs. Les fondations sont posées, bâtissons ensemble dès maintenant la société que nous voulons demain!
Cela entraîne alors souvent un état d'insalubrité du logement. Parfois à l'inverse, le logement est complètement vide. Relation inhabituelle au corps: négligence corporelle, appelée incurie, comme si une déconnexion au corps s'était créée. La littérature précise qu'ils ne ressentent ni de honte ni de gêne de leur état corporel ou condition du logement. Relation à l'autre inhabituelle: les personnes atteintes de ce syndrome sont souvent dans un repli social extrême, refusent l'aide, vécue comme très intrusive, ainsi que toute entrée dans leur domicile. Pour tous, un réel déni des troubles est présent. Si tous les critères sont présents, on parle de syndrome de Diogène complet, autrement il est considéré comme partiel. Hanon décrit deux types de syndromes de Diogène avec Syllogomanie:
Le syndrome passif: les personnes accumulent passivement, en se faisant dépasser par ce qui s'entasse chez eux
Le syndrome actif: ils choisissent activement de remplir leur logement, leur existence. Qui est touché?
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Mécanisme [ modifier | modifier le code]
La nature de l'obstacle de la jonction pyélo-urétérale est variable: sténose congénitale, absence de propagation du péristaltisme au niveau de la jonction, insertion non déclive de l'uretère, compression par un vaisseau polaire inférieur [ 1] …
Exploration [ modifier | modifier le code]
Actuellement la plupart de ces dilatations pyélocalicielles sont mises en évidence lors des échographies fœtales. Chez l'enfant plus grand le syndrome de jonction peut être diagnostiqué à l'occasion de douleurs abdominales ou d'une hématurie, souvent à la suite d'un traumatisme mineur. L'infection urinaire est rare dans cette pathologie. Les examens les plus communément utilisés pour détecter ce syndrome sont l' urographie intraveineuse, l' uroscanner, l' échographie des voies urinaires et la scintigraphie rénale au DTPA ( diethylene triamine pentaacetic acid en anglais, « acide diéthylène triamine penta acétique » en français). S. Doizi, MD, Chef de clinique assistant, assistant hospitalo-universitaire a, b, c, ⁎ a Service d'urologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France b Université Pierre-et-Marie-Curie, 20, rue de Chaligny, 75012 Paris, France c Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, AP-HP, GRC n o 20, Groupe de recherche clinique sur la lithiase urinaire, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France Auteur correspondant.
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Tout médecin généraliste sera confronté dans sa carrière à cette pathologie caractérisée par la triade sécheresse, fatigue et douleurs articulaires. Comment la distinguer des affections beaucoup plus fréquentes comme le syndrome sec ou la fibromyalgie? Quel suivi en médecine générale? Où adresser les patients? Synthèse du nouveau Protocole national de diagnostic et de soins à destination du médecin traitant. La maladie de Sjögren (MS) ou syndrome de Sjögren (SS) – aussi appelée en France syndrome de Gougerot-Sjögren – est une maladie systémique auto-immune classée dans les maladies rares. Sa prévalence est estimée entre 1/1 000 et 1/10 000. Le délai entre le début des symptômes et le diagnostic est souvent long et le rôle du médecin traitant est crucial pour un diagnostic plus précoce. De plus, la triade symptomatique sécheresse, fatigue et douleurs articulaires étant très fréquente dans la population générale, on peut se poser la question d'une maladie de Sjögren dans de nombreuses situations.
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Quelles sont les causes de Syndrome de jonction? La plupart du temps, le blocage est causé lorsque la connexion entre l'uretère et le bassin rénal ne se développe pas normalement et provoque une accumulation d'urine, pouvant endommager le rein. La condition peut également être causée lorsqu'un vaisseau sanguin est situé dans le mauvais position sur l'uretère, provoquant un pli dans l'uretère. Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'obstruction de la jonction urétéropelvienne peut être due à un tissu cicatriciel, une infection, des traitements antérieurs pour un blocage ou des calculs rénaux. L'obstruction de la jonction urétéropelvienne est la cause la plus fréquemment diagnostiquée d'obstruction urinaire chez les enfants. Il est maintenant couramment diagnostiqué lors des études d'échographie prénatale. Dans certains cas, la condition n'est observée qu'après la naissance. Les enfants peuvent avoir une masse abdominale, une infection des voies urinaires ou des douleurs à l'estomac ou sur le côté.
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Quand évoquer le diagnostic? Le plus souvent, devant cette triade, on ne trouve pas de maladie organique caractérisée et on porte un diagnostic de syndrome polyalgique (parfois appelé fibromyalgie) ou de syndrome sec idiopathique (dont les causes sont multiples, (tableau ci-contre). L'intrication des facteurs psychologiques dans ces symptômes est bien connue. Rappelons aussi que le syndrome sec peut faire partie du syndrome fibromyalgique même en l'absence de médicament psychotrope asséchant. Devant cette triade, il faut évoquer une maladie de Sjögren en fonction d'éléments associés: Il s'agit dans 90% des cas d'une femme, souvent autour de 50 ans. Les douleurs sont restreintes aux membres et plus précisément aux articulations et aux muscles. Elles sont souvent d'horaire inflammatoire. La sécheresse buccale et/ou oculaire est invalidante, obligeant le patient à boire la nuit et souvent à mettre des gouttes lubrifiantes dans les yeux. Il existe des symptômes associés pouvant évoquer une atteinte systémique.
Contrairement au traitement du lupus, l'hydroxychloroquine n'est pas donnée de façon systématique car elle ne modifie pas l'évolution de la maladie. Cependant, les différentes complications systémiques peuvent être traitées par des immunomodulateurs ou immunosuppresseurs (méthotrexate, léflunomide, rituximab, mycophénolate mofétil... ). Les corticoïdes sont le plus souvent inefficaces sur les douleurs (sauf sur celles purement articulaires) et ne doivent être prescrits qu'en cure très courte (2 à 5 jours) pour un gonflement parotidien douloureux ou en cas de complication systémique après avis d'un médecin spécialiste. Enfin, la pilocarpine, un médicament peu connu, a une bonne efficacité sur le syndrome sec buccal. Une seule spécialité existe en France (Salagen) mais elle n'est pas remboursée et elle ne permet pas de commencer le traitement à dose progressive. On peut prescrire le chlorhydrate de pilocarpine sous la forme de gélules en préparation magistrale qui, elles, sont le plus souvent remboursées (ce qui est laissé au bon vouloir des caisses régionales d'Assurance maladie).